心脏肥大,伴有房颤,心衰,现在脉...

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心脏肥大,伴有房颤,心衰,现在脉搏不到60,可以服用地高辛吗!用法用量是多少
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朱连科 副主任医师 唐山利康医院内科 二级
擅长:擅长各种心脑血管疾病、高血压、冠心病、心律失常及其...
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指导意见:患者男性,58岁,据以上所述,心脏肥大、房颤、心衰的患者出现心率缓慢,这种情况应排除洋地黄中毒,因此是不能使用地戈辛的。建议给予利尿和扩血管治疗。
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心脏肥大,心衰是可以进行恢复的,规律应用治疗心衰的药物和针对引起心衰的病因进行治疗可以达到稳定状态。需要进行饮食量的保护,要避免过量摄入高嘌呤的食物。

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首先纠正一个概念,不是心力衰竭引起房颤,而是房颤引起的心衰。因为长期心房颤动会导致心房缺少有效的收缩,而代之无效的不协调收缩,心跳极不规则,心室充盈不完全,心排血量显著减少,这些无效收缩不仅不能将血液排出到动脉里去以维持正常的血液循环,反而要消耗心肌的能量,因此时间长了,容易引起心力衰竭。

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房颤是可以发展到心衰的。不过心房颤动和心衰是两个不同的疾病,心房颤动简称房颤,是心律失常的一种,房颤是心肌丧失了正常有规律的舒缩活动,而代之以快速而不协调的微弱蠕动。

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心脏出现扩大或者肥大,伴有心力衰竭的症状,可以进行治疗,但是基本上都治不好。相对而言围生期心肌病的病人出现心脏扩大,心力衰竭的症状,预后更好。还有酒精性心肌病,相对预后也好一些。但是如果是高血压性心脏病或者心肌梗死后出现的心力衰竭,心脏扩大,只能用药物控制病情的进展,达不到将病人的病情完全治好的目的。

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房颤的时候,心脏会出现不规律的跳动,而且跳动的快慢完全不受“司令部”窦房结的控制。当心房快速且不规律地跳动时,会导致其正常的收缩和舒张功能丧失,另外心房的异常跳动不规则传导到心室后,会导致心室的收缩不规则。心衰一旦出现房颤,就会导致心脏功能逐渐下降,并提示预后较差。房颤促进心衰进一步恶化,心衰也促进房颤的发生发展和维持。

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当患有房颤合并心衰时,不应当考虑能活多久,而是要积极进行治疗并科学保养。减轻心脏负担,通过改善心肌供氧,抑制心室重构等增加心脏功能,从而使病症缓解。平时培养健康规律的生活习惯,饮食清淡,乐观开朗,也能起到延长生命的作用。

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