失血量超过全身20%会休克。
如果是成人,失血超过全身20%,就会出现失血性休克,失血量在2000ml左右,主要症状是血压降低、皮肤粘膜潮湿、神志不清、失去知觉。出现失血性休克时,首先要找到出血的位置,然后进行压迫止血,或者是外科做血管结扎。同时要注意及时补充红细胞、血浆、补充液体、血管活性药物等,以保证重要组织的血液循环。
不能做腹腔镜手术。宫外孕不需要做腹腔镜手术,病人已经休克了,腔镜气腹会减少回心血量,不支持腹腔镜下手术止血,而应该在各项监测下,采用全麻或硬膜外麻醉,在抗休克治疗的基础上,尽快开腹手术止血。
失血引起来的休克主要看失血量的多少和失血的速度,一般15分钟内造成失血低于全血量的10%,这时候机体可以通过代偿使血压和组织灌流量保持稳定。但是如果快速失血量超过总血量的20%以上,就可以引起休克。一般成年人的总血量在4000ml到5000ml,如果失血量超过1000ml就会引起休克。失血性休克治疗上主要是止血以及补充血容量,平卧休息观察情况再对症处理。
首先要保证气道通畅和止血有效。气道通畅是通气和给氧的基本条件,应予以切实保证。对于严重休克和循环衰竭,还应该进行气管插管,给予机械通气。止血是制止休克发生和发展的重要措施。压迫止血是可行的有效应急措施,止血带应用也十分有效。应该尽快地建立起两根静脉输液通道。
休克主要是血容量丢失出现的微循环功能障碍,而昏迷主要是神经系统方面的问题。休克的病人可以出现昏迷,但昏迷的病人并不都是休克。休克和昏迷的辅助检查也有很大的区别。可以从这些区分休克和昏迷。
一般来说,休克指数为一则出血量在20%-30%之间。
在临床上,休克指数是一种常见的失血量估计方法。休克指数是指心跳和收缩压力的分值。正常的休克指标是0.5。如果休克指数为1,出血量在20%-30%之间,属于轻微出血。如果出血持续增加,出血量在30%-40%之间,休克指数在1-1.5以内。如果休克指数超过1.5,一般会出现30%-50%的失血。休克指数超过2时,属于极度严重的休克,失血超过50%。