肾盂积水是由多种疾病引起的，常见的病因有尿路梗阻、外伤、感染、肿瘤压迫、先天性结构和功能异常等。
一、主要原因
1.内腔阻塞：
(1)输尿管或后尿道瓣膜及尿道狭窄等先天性畸形。
(2)尿石、血凝块、肾乳头坏死、脱落等异物。
(3)肾孟、肾盏、输尿管、膀胱肿瘤等肿瘤。
(4)输尿管炎、尿道炎等炎症。
2.腔外压迫：
(1)前列腺癌、子宫体及子宫颈癌、后腹膜肿瘤等邻近膀胱及输尿管组织肿瘤。
(2)前列腺良性增生。
(3)后腹膜纤维化及泌尿道周围组织炎症。
(4)输尿管扭曲的肾下垂。
(5)妊娠子宫。
3.功能障碍，神经性功能障碍：如脊髓损伤所致膀胱麻痹，其他如输尿管﹑膀胱、尿道等功能障碍。
二、诱发因素
结石、外伤等都会导致尿液无法排出，从而导致肾盂积水。
肾结石、肾盂积水的病人一般不会有一侧的面颊肿胀。脸部浮肿要及时到心内科或者肾内科检查，确定肾脏有没有慢性病。
肾炎的病人一般会有脸部和眼睑水肿，也有心力衰竭的人会有脸部肿胀，所以要考虑肾脏的问题，肾脏结石肾盂积水一般不会有这种情况。如果肾结石导致了肾盂积水，需要及时到医院正规医院做进一步的治疗，以排除堵塞，避免肾积水进一步恶化，影响肾功能。
左肾盂积水，主要是由于肾脏功能受损或输尿管梗阻引起。如果积水面积不多，没有引起明显的肾功能损害，可以先观察，如果积水较多，肾功能严重受损，需要进行手术治疗。保持良好的生活习惯，避免辛辣刺激的食物。
左肾盂积水病因很多，常见的有结石梗阻、输尿管的狭窄、肾脏的器质性病变等。目前需要积极的治疗，以免肾功能损伤的发生。建议及早的去正规医院行检查以明确具体的病因，并及早的行手术治疗，并定期复查了解恢复情况。
肾盂积水比较严重，肾积水根据B超诊断学可分为轻度肾积水，中度肾积水和重度肾积水。大部分肾积水危害较大，可引起肾脏感染，严重还可导致血尿，肿瘤，肾功能衰竭，尿毒症等疾病的发生，需引起重视。
这情况的发生仍然需要对积水的根本原因有一个清楚的了解。主要考虑的可能是结石或囊肿的存在，或异常炎症刺激引起的症状。同时，需要对泌尿系统进行血常规检查和彩色多普勒超声检查，以进一步明确病情。