如果是直肠癌晚期，会出现大便变细，次数增多，腹痛，腹部有包块等情况，晚期会出现转移的症状，常见的症状有疼痛，发热，体重减轻，厌食，呼吸困难，咳嗽，便秘，衰弱，恶心，呕吐，水肿和胸腔、腹腔积液，失眠，尿潴留或大、小便失禁，吞咽困难，褥疮，出血，嗜睡，麻痹，黄疸，肠梗阻，腹泻，瘘等。
直肠癌中期晚期一般会引发腹部疼痛的现象，也有可能造成排便不畅，更有可能引发肛门疼痛的症状，这些都是比较经典的症状，所以在这个阶段更应该注意护理好身体，如果引发疼痛，应该注意及时化疗治疗，平时更应该注意坚持服药，这样才可以帮助更好的改善病情。
腹胀、腹痛不是早期直肠癌的表现。腹胀、腹痛是消化道系统，一般青壮年多见于饮食不当，吃了过多辛辣刺激或油腻食物，使胃肠功能紊乱，出现腹胀腹痛伴有恶心、腹泻等症状。经常腹胀腹痛多见于各种慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性胆囊炎及胆石症、各种慢性肝炎、慢性胰腺炎等。
直肠癌肝转移的症状主要表现为直肠癌，主要表现为大便性状改变、便血、大便次数增多、大便变稀、大便结节、跌倒后变重、肛门变重。此外，有些肝转移会出现肝痛、食欲不振、消化不良等症状。
直肠癌早期无明显症状，病情发展到一定程度才出现临床症状。可有排便习惯与粪便性状改变：多以血便为突出表现，或有痢疾样脓血，便伴里，急后重，有时表现为顽固性便秘，大便形状变细。许多环境因素，如饮食，生活习惯，体重以及激素与直肠肿瘤的发生和发展密切相关。饮食如动物脂肪，高温亨调食品。生活习惯如体力活动少，肥胖，吸烟，饮酒等。平时应注意休息。
晚期直肠癌可能导致排便困难、便血和肠梗阻。晚期，血液向远处器官转移，如肺转移、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、多处转移肿瘤时胸腔积液，严重时呼吸困难。肝转移可表现为右上腹疼痛、腹胀、恶心呕吐、黄疸、晚期腹水和严重肝性脑病。