肝硬化并腹水,要结合肝功能、凝血功能、乙肝五项的结果,来综合分析。如果是代偿期的肝硬化,生存期可能比较差,如果是失代偿,生存期比较短。注意日常合理的饮食、充足的休息和良好的心态等,配合规范治疗,对康复有好处。
需要积极治疗,通常会出现肝功能异常,可有腹胀恶心呕吐,食欲不振倦怠乏力,腹水等症,经过正规治疗,少数可康复,就诊传染病科,检查治疗,遵医嘱治疗,注意休息劳逸结合,避免肝毒性药物,按时服药,定期复诊。
看导致肝硬化的原因的,有些原因所致,预后差一些,有些则预后好一些的,另外治疗的措施也可以影响到预后的,要注意检查乙肝和丙肝,如果是慢性肝炎所致的肝硬化腹水,预后差一些的,如果是酒精性肝硬化,经过治疗,预后好一些的,肝硬化有腹水的时候,生存期通常在数年到数十年的。差异比较大。
病情分析: 肝硬化)是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状,后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并有多系统受累,晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。
意见建议:(一)针对肝硬化的治疗
1、支持治疗:静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量,输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。 2、肝炎活动的患者可给予保肝、降酶、退黄等治疗。如肝泰乐、维生素C。必要时静脉输液治疗,如促肝细胞生长素80~120mg/天,还原型谷胱甘肽1.2g/天,甘草酸类制剂等。 3、口服降低门脉压力的药物:1、心得安:国内常用量每次10~20mg,每日3次或每次40mg,每日2次。应从小量开始,递增给药。2、硝酸酯类:如消心痛每次5~10mg,每日2~3次,极量每次20mg。3、钙通道阻滞剂:如心痛定每次10~20mg,每日3次,急症给药可舌下含服。 4、补充B族维生素和消化酶。如维康福2片,每日1次。达吉2粒,每日3次等。 5、脾功能亢进的治疗:可服用升白细胞和血小板的药物,如利血生20mg,每日3次。鲨肝醇50mg,每日3次 。氨肽素1g,每日3次。必要时可行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗。 6、腹水的治疗 (1)一般治疗:包括卧床休息,限制水、钠摄入。钠的摄入量每日为250~500mg。如果尿钠在10~50mmol/24h,说明钠潴留不甚严重者,钠的摄入量每日为500~1000mg,即氯化钠1200~2400mg,相当于低盐饮食。一旦出现明显利尿或腹水消退,钠的摄入量每日可增1000~2000mg。一般每日摄水量应限于1500毫升。如血清钠小于130 mmol/L,每日摄水量应控制在1000毫升以下。血清钠小于125 mmol/L,每日摄水量应减至500毫升到700毫升。 (2)利尿剂治疗:如双氢克尿噻,每次25~100mg,隔日或每周1~2次服用。氨苯蝶啶,每日量50~100mg,饭后服用。主要使用安体舒通和速尿。使用安体舒通和速尿的比例为100mg:40mg。开始用安体舒通100mg/天,速尿40mg/天。如利尿效果不明显,可逐渐加量。利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜,以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。腹水渐消退者,可将利尿剂逐渐减量。 (3)反复大量放腹水加静脉输注白蛋白:用于治疗难治性腹水。每日或每周3次放腹水,每次4000~6000毫升,同时静脉输注白蛋白40g。 (4)提高血浆胶体渗透压:每周定期少量、多次静脉输注血浆或白蛋白。 (5)腹水浓缩回输:用于治疗难治性腹水,或伴有低血容量状态、低钠血症、低蛋白血症和肝肾综合征病人,以及各种原因所致大量腹水急需缓解症状病人。禁忌症包括:感染性腹水、癌性腹水和内源性内毒素性腹水;重度肝功能损害(血清胆红素大于85 umol/L),严重凝血机制障碍或肝性脑病(3~4期)病人;近期内有食管静脉曲张破裂出血病人;伴严重心肺功能不全病人。一般每次放水5000~10000毫升。浓缩每1000毫升腹水中加肝素5~10mg。通过浓缩处理成500毫升,再静脉回输。
病情分析: 肝硬化这样的情况,建议可以考虑针对病因治疗,需要进行抗病毒治疗,目前比较好的是替诺福韦指,查一下肝功能,异常的需要进行护肝治疗
意见建议:对于肝硬化治疗方面,目前在国外和国内,都是以抗病毒治疗为主,通过抗病毒治疗,可以使肝功能逐渐好转,常用的抗病毒药物是替比夫定、替诺福韦酯等药物。你现在的情况,需要综合治疗的,在抗病毒和保肝治疗的基础上,需要针对性的对症治疗,如补充人血白蛋白等。
病情分析: 你好!根据你的描述,现在是乙肝肝硬化失代偿期,肝功能失代偿的一些症状都会出现的。这样的情况,建议可以考虑针对病因治疗,需要进行抗病毒治疗,目前比较好的是替诺福韦指,查一下肝功能,异常的需要进行护肝治疗
意见建议:对于治疗方面,目前在国外和国内,都是以抗病毒治疗为主,通过抗病毒治疗,可以使肝功能逐渐好转,常用的抗病毒药物是替比夫定、替诺福韦酯等药物。你现在的情况,需要综合治疗的,在抗病毒和保肝治疗的基础上,需要针对性的对症治疗,如补充人血白蛋白等