牙髓炎和牙根炎的致病病因是不一样的。牙髓炎是位于牙齿内部的牙髓腔内的炎症。牙髓炎症主要的病因就是感染。而牙根炎主要是由于牙板上皮剩余或龈上皮钉的囊性变引起的。外伤性植入上皮也可能导致牙根炎。
牙髓炎开髓引流后更痛牙髓炎分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎。急性牙髓炎，开髓引流以后，疼痛症状会明显缓解。开髓引流以后更痛，说明是慢性牙髓炎。开髓引流的时候打麻药，使用封失活剂，两到三天以后疼痛会好转。
一般来说，判断上火还是牙髓炎的方法如下所示。
上火常伴有牙龈充血、牙龈肿胀、疼痛迟钝、牙齿松动等症状，还可能出现牙周袋溢出炎性分泌物的情况。排X线显示一般没有形成牙周破坏。
而牙髓炎的特征为牙齿表面有隐裂、龋洞，冷热刺激后一般会出现较为明显的疼痛症状，并且常放射到颌面部、同侧牙齿等部位，夜晚时疼痛会有所加剧。
牙髓炎多表现为自发性，阵发性疼痛，夜间疼痛加重，疼痛不能自行定位，热痛冷缓解，牙髓腔是封闭的组织，一旦感染是不可逆的，必须进行根管治疗，可以口服一些药物缓解，平时养成良好的口腔卫生习惯。
牙髓炎多表现为自发性阵发性疼痛，夜间疼痛加重，疼痛不能自行定位，热疼冷缓解，牙髓腔是封闭的组织，一旦感染是不可逆的，必须进行根管治疗。去正规的医院口腔科进行根管治疗，改善缓解症状，平时养成良好的口腔卫生习惯，按时刷牙，不吃甜食。
牙髓炎多为自发性，阵发性疼痛，夜间疼痛加重，疼痛不能自行定位，热痛冷缓解，牙髓腔是封闭的组织，感染是不可逆的，必须进行根管治疗，是由于残髓炎而引起。口服药物改善缓解症状，要保持口腔卫生习惯。