体重超标的肥胖者患心肌梗塞,且心衰竭并发症

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
体重超标的肥胖者患心肌梗塞,且心衰竭并发症
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内科
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析: 心肌梗死90%以上是由于冠状动脉粥样硬化病变基础上血栓形成而引起的,较少见于冠状动脉痉挛,少数由栓塞、炎症、畸形等造成管腔狭窄闭塞,使心肌严重而持久缺血达1小时以上即可发生心肌坏死。心肌梗死发生常有一些诱因,包括过劳、情绪激动、大出血、休克、脱水、外科手术或严重心律失常
意见建议:调整血容量。入院后尽快建立静脉通道,前3天缓慢补液,注意出入平衡。
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相关问答

心肌梗塞后,若发生大范围心肌梗死,机械并发症可出现,常见机械并发症主要如下。
一,室间隔穿孔。
其次,二尖瓣乳头肌破裂。
三,心脏破裂。这一点在临床上很容易被忽视,其实如果患者出现了心律失常或者心肌损伤的话也可以导致心力衰竭,进而威胁生命。
对发生这类机械并发症,常提示心肌梗死的危险很大,一旦出现这一现象,可能导致血液动力学严重不稳定和心脏泵衰竭,患者在任何时候均可发生休克,恶性心失常甚至致死。因此,发生后必须积极抢救处理,这些并发症危害极大,因此,心肌梗死后这一机械并发症的发生是有先兆的,十分险恶时刻危及生命。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

体循环淤滞是右心功能障碍的主要表现,其临床表现为:
1、出现胃肠、肝淤血、腹胀、食欲减退、恶心、呕吐等。
2、是由于左心功能不全导致的肺功能障碍导致的肺功能不全,导致了肺功能障碍。也就是说,当左心功能不全的时候,就会出现右心呼吸问题,而左侧心衰则是由于肺静脉的上升,肺血管压力增高,使得右心的负担增大,进而造成右侧心衰竭,出现呼吸困难,如果是运动后出现的呼吸困难,则会出现严重的呼吸问题,例如:由于慢性阻塞性肺疾病,肺动脉压增高,造成右心衰竭,出现了严重的呼吸障碍。

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右心衰竭是以体循环淤血为特征的一种综合征。
右心衰竭多因右心室搏出功能障碍所致,多见于肺心病,三尖瓣或者肺动脉瓣疾病,常继发左心衰竭。右心衰竭时,心输出量下降,体循环淤血、静脉压增高,常伴水肿,较下肢发生为多,严重者会出现全身性水肿。
右心衰竭的常见原因是右室心肌梗死,与肺有关的疾病为右心衰竭,还易发生胸水、腹水,主要与体静脉,肺静脉压的同步增高,胸膜毛细血管通透性的增高有关,通常表现为双侧胸水,往往是右胸水量大。

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右心衰竭典型征象,以呼吸困难为主。
单纯性右心衰竭发生后,往往无肺瘀血、气喘等,无明显左心衰竭现象。如果是在运动之后出现了心悸的现象就说明是心血管方面出问题了。但当左心衰竭或二尖瓣狭窄出现于右心衰竭,由于肺瘀血的缓解,故呼吸困难较左心衰时比较减轻。肝脏是机体代谢和解毒的重要器官,也是多种炎症介质产生及释放的部位之一,因此肝脏损伤会导致全身或局部的并发症。就肝区疼痛表现而言,肝淤血增大,肝包膜扩大,右上腹胀满不舒、肝区酸痛,重者会出现剧烈疼痛,并被误诊为急腹症及其他病症。因此,肝脏是诊断和治疗右心衰竭最重要的器官之一。慢性心衰肝淤血时间长,可出现心源性肝硬化。当患者出现肝脏和脾脏增大的时候,则容易引起腹水。同时在肾上也可出现症状,和肠胃道的病症。

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心肌梗塞吸氧比较好,可以有效控制病情,具体分析如下:
心肌梗塞时,心肌细胞缺氧、乏氧,同时还会出现明显的心动过速、心肌收缩力增加,会有需氧和供氧失衡,冠状动脉也会出现缺血、狭窄、痉挛等情况。由于冠心病患者会出现氧分压过低、二氧化碳分压过高、动脉血氧饱和度下降,所以吸氧可以有效的改善心肌梗塞的症状,但一般情况下,心肌梗塞患者需要采用低流量的吸氧,而不推荐使用大流量的氧,同时还要进行动脉血气分析,通过血气分析得出的结果来调整吸氧的浓度和吸氧量。

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通常来说,心肌梗死需要做心电图、心肌酶学、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、肌钙蛋白等三项检查。
如果有必要,还需要做冠状动脉造影。心电图显示ST段抬高,并伴有典型的心肌梗塞,例如心前区的持续疼痛、窒息、紧绷、濒临死亡、出汗等。心肌梗塞的诊断是正确的,应该在紧急情况下进行冠状动脉造影,并对心肌酶进行进一步的检查。

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