人工流产20天后出现出血，可能是月经来临了的现象，因为在进行人工流产手术以后由于对子宫内膜造成了损伤，可能会导致月经提前。建议密切观察出血的量，如果出血量和平时的月经量相同，持续的时间也相同，基本上就能确定是月经的情况；但是如果出血量比较多的情况，则要考虑其他因素了，很可能是由于阴道部位出现感染等情况导致的，要及时进行抗感染治疗，患者也可以去医院做子宫B超检查，一般能够明确病因。
人工流产后出现褐色分泌物可能是正常现象，也可能是感染、宫腔残留物等原因导致的。
进行人工流产之后，如果是在七天之内有褐色分泌物，则属于正常现象，因为毕竟做手术宫腔内有创面，所以会导致出血，这种出血会逐渐干净。但是如果超过一个星期或者是在临床上伴有下腹部疼痛，有可能是因为感染或者是宫内有残留组织物所引起的，要给予重视；患者应尽快去医院做B超检查，做妇科检查，根据检查做出初步诊断再尽快进行治疗。
如果女性人工流产术后十几天又流血了，这种情况可能是以下几个原因引起的：
1、在人工流产术后，如果人流不全可能会造成反复出现阴道流血，女性应该到医院做B超检查，来确认是否流产完全。
2、在人工流产术后，如果女性休息不好，或者是过早的同房，可能会影响到子宫的恢复，从而出现阴道流血。
3、在人工流产术后，如果女性吃了活血的食物，或是吃多了补品，也容易引发阴道流血。
人工流产干净后15天出鲜红色血，可能是炎症性疾病、子宫内部残留胚胎组织等原因导致的。
人工流产干净后15天出鲜红色血，如果出血量多，持续的时间比较长，可能是宫腔内遭受病菌侵袭以后，诱发炎症性疾病，造成了比较严重的出血，患者需要及时进行消炎治疗；也可能是子宫内部残留胚胎组织，刺激子宫内膜，造成阴道出血。这期间也要注意观察出血量的变化。
如果人工流产10天后又出血，这很可能是宫腔内部有感染造成的。因为人工流产时如果操作不规范，致使宫腔内产生感染的情况，就容易出血，要及时进行消炎、止血治疗，可以口服头孢氨苄胶囊，配合宫血宁胶囊，对于改善宫腔感染导致的出血有很好的帮助。也有一些患者可能是手术以后身体激素分泌水平紊乱，导致再次出血，建议患者去医院做激素水平的检测，明确以后进行调理。
人工流产综合征是女性在人工流产手术过程中出现的一系列症状，通常是女性自身身体原因导致的。
人工流产手术中女性身体过度紧张，以及在流产手术时候血糖偏低、出血过多等因素，可能会出现人工流产综合征，诱发头晕、面色苍白、心慌、心动过速、气短、血压偏低等不适症状，这种情况要及时进行处理。可以给女性饮用红糖水，有助于改善这些不适症状。