一般情况下，盆腔炎和盆腔积液哪个严重的说法不合理，应根据具体病情分情况讨论。
1.盆腔炎：盆腔炎一般是指女性生殖系统、子宫周围结缔组织以及盆腔腹膜的炎症。其中慢性盆腔炎最常见，有慢性下腹痛、白带增多、颜色异常、性交痛或者有经期延长的症状，做妇检盆腔有压痛或反跳痛。发现盆腔炎需要积极地治疗。
2.盆腔积液：盆腔积液不一定有病理的意义。因为排卵之后，卵泡液排出流到盆腔，做B超也会发现盆腔积液，若只是单纯发现盆腔积液，没有伴随其他症状，则不需特殊治疗。如果是因病理性原因引起的盆腔积液，则应积极治疗原发疾病。
盆腔炎一般会有盆腔积液，出现盆腔积液不一定是盆腔炎，盆腔积液有可能是生理性的，一般排卵期和怀孕初期出现。女性的盆腔积液如果比较多，并且出现下腹的疼痛或者发热等，有可能是盆腔炎症引起，需要进一步妇科查体明确诊断，可以在医生的指导下服用一些消炎药。
盆腔炎指的是盆腔的炎性疾病，包括子宫内膜炎，输卵管炎，卵巢炎，如果严重就会有积液增多的，盆腔积液，指的是盆腔内有液体。盆腔炎主要表现白带发黄，有异味，双附件区压痛，反跳痛。
盆腔炎和盆腔积液的病因不同，临床表现也不一样。
1.病因：骨盆炎是由于炎症引起的，引起盆腔炎；盆腔积液有生理原因和病理性原因，炎症感染、盆腔疾病、肝脏疾病等都会导致盆腔积液。
2.临床表现：骨盆炎的病人会有下腹部的疼痛，局部会有阴道流血、寒战、头痛、高热等症状；盆腔积液主要表现为盆腔炎、异位妊娠、黄体破裂、子宫内膜异位症等。
盆腔积液是由于炎症造成的浆液性渗出不能为机体所吸收，在体内慢慢积聚而成。即由慢性盆腔炎症渗出所致。盆腔积液超过1cm一般属于病理性积液，主要症状是感觉下坠感、小腹一侧、或两侧疼痛，慢性炎症形成的瘢痕粘连及盆腔充血，导致下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累、性交后及月经前后更加严重。盆腔积液全身症状多不明显，有时可有低热，乏力。
盆腔炎和盆腔积液可以先做后穹窿穿刺，判断积液的性质和积液量，可以选择口服或者静点抗生素、手术治疗以及抗结核治疗等。盆腔积液和盆腔炎症需要以积液的量、炎症的程度以及病人是否有自觉症状，选择治疗方式。