一般情况下,肱骨外科颈骨折通常是不需要做手术的。
肱骨外科颈骨折可分为内收与外展两种类型,按损伤的轻重可分为开放与封闭,通常患者经闭合手法复位、外展支架、内服活血化瘀药后,伤口大多能够恢复良好,一般不需要手术。但对青壮年粉碎性骨折、对骨折有高要求的患者,可以考虑进行外科手术,并且对于有血管、神经损伤或开放性骨折的患者,则需要进行手术,能改善病情。
在肱骨外科颈部骨折中,最常用的手术方式就是三角肌的胸大肌间隙。
三角肌的胸大肌间隙其作用是利用三个肌肉与胸大肌的天然空隙,使其左右两侧分开,将头部的血管牵引到外侧,然后露出肱骨手术颈部。此外,也可以应用三角肌肌间隙入路,将三角肌头1/3和三分之一的肌肉纤维分开,并将其插入锁闭钢板内,用于肱骨头手术颈部骨折的治疗。
一般情况下,肱骨外科颈骨折手术目前比较流行的是使用肱骨近端的解剖型钛板。具体情况分析如下:
这种钛板一端为长方形,一端为条状钢板。目前比较流行的是微创手术,在肱骨近端、肩峰下方行横切口,在不完全暴露骨骼的情况下分离三角肌,将钢板沿肱骨骨皮质插入。远端纵向切开,用瞄准镜先露出各个固定孔。再次复位后,对骨折断端进行透视检查,如位置良好,螺钉内固定。这种手术暴露少,骨折断端血运损伤小。与以往胸大肌三角肌间隙入路相比,损伤小得多。
肱骨外科颈骨折需要密切观察远端的血运。具体有:
一、骨折的恢复要做好充分的休息和保护,如果活动过多,过度的运动,会影响到骨折的愈合,甚至有可能导致骨折的位置错位。
二、要注意远侧血管的血流和感受。
三、外固定病人要密切观察外固定的松紧程度。
四、在饮食上要避免吃辛辣、刺激性的食物,要戒烟戒酒,否则会对患者的骨折恢复造成一定的影响。
肱骨外科颈骨折饮食上忌吃不容易消化的食物:如年糕、米粑、粽子;忌吃富含油脂的食物:如奶油、猪油;忌吃辛辣刺激的食物:如辣椒、芥末、花椒;多吃鲫鱼、牛奶和新鲜蔬菜可以促进骨折骨质的生长,有利于恢复。
现在可以在患肢不持重的情况下多做患肢各个关节的弯曲以及手指各个关节的弯曲活动,避免关节粘连肌肉萎缩就可以,肱骨外科颈股这个部位血液循环差,血液供应不足,骨折恢复比较缓慢些。