肾动脉狭窄一般可以做主肾动脉搭桥术,肾动脉内膜切除术,肾动脉狭窄自身移植术等。
肾动脉狭窄是肾动脉主干和(或)其主要分支的狭窄引起的肾血管性疾病。患者肾动脉狭窄,经药物介入治疗后,仍达不到理想效果,并且病人的肾功能还有恢复的可能,提示应适时手术,术式以主肾动脉搭桥术为主,肾动脉内膜切除术后,肾动脉狭窄本身移植术。其中以肾动脉狭窄本身移植为最佳选择。肾动脉狭窄患者的手术创伤相对较大。
一般情况下,患者可以通过肾脏血管彩超、磁共振肾动脉造影以及肾动脉CTA进行检查。具体分析如下:
1、肾脏血管彩超:肾脏血管彩超对于动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄,敏感性和特异性能达到80%到95%,但是彩超容易受肠腔胀气和病人肥胖等因素的影响。
2、磁共振肾动脉造影:磁共振肾动脉造影没有造影剂肾损害,所以肾功能不全的病人可以考虑。
3、肾动脉CTA:肾动脉CTA包含螺旋CT、肾动脉造影,肾动脉CTA对于判断肾动脉狭窄程度的敏感性、特异性,准确性能达到100%,98.6%和96.9%。
肾动脉狭窄的诊断通常要通过影像学检查来确定肾动脉狭窄的位置和范围,通常通过泌尿系统和双侧肾脏动脉、静脉彩超进行初步的筛查。肾动脉狭窄是指一侧或双侧肾动脉主干或主要分支狭窄≥50%,引起高血压和(或)肾功能不全的一种临床病症,如未经适当治疗,病情往往会加重。如果B超提示肾动脉狭窄,肾动脉局部血流加快,并伴有肾动脉萎缩,应考虑肾动脉狭窄,需要进一步的检查,需要进行肾动脉造影、增强CT、MRI等检查。
肾动脉狭窄影响怀孕。
肾动脉狭窄者不宜妊娠,肾动脉狭窄者多合并肾性高血压,肾功能不全,影响胎儿发育不宜妊娠。妊娠期间应注意血压变化及预防并发症发生。建议及时到正规的医院,在医生的检查清楚之后,再进行对症的处理,饮食以清淡、进低蛋白饮食为宜,可食用牛奶、鸡蛋、精肉、鱼类等,豆制品和其含有优质蛋白食品,但是病人不能吃得太多。
中医领域中没有肾动脉狭窄的诊断,中医要求透过望闻问诸方面、切来辩证治疗。
西医方面肾动脉狭窄治疗方法,以手术为主、介入和药物治疗。其中以外科手术最为常见,但是也有部分病例需要借助其他方法才能达到预期效果。手术治疗能快速消除肾动脉解剖异常,特别是对并发血管闭塞的病例,或动脉瘤者。介入治疗主要是指肾动脉成形术后的经皮腔治疗,并发症较少。药物治疗方面,以积极控制血压为主。目前对慢性肾病合并尿路感染的治疗效果并不理想。可通过饮食调节,调整生活方式,和使用降压药物以实现降压。
平时注意要严密监视肾功能,部分患者回事呀acei或者arb类药降压,可能导致肾功能恶化。