通常蛀牙会导致牙龈肿痛。
牙疼的时候，应该注意去看一下口腔内是否存在着一些问题，例如，若牙齿内部出现龋坏，会引起牙龈疼痛。严重的是因为牙齿内部龋坏了，牙龈上的乳头可能会长牙齿龋坏洞，因此引起牙龈肿胀和疼痛。当然，内部的龋坏也有导致食物嵌塞的危险，食物嵌塞时间长，则可引起牙龈乳头急性炎症。另外一个原因就是因为牙菌斑堆积导致牙周病和龋齿等疾病，这些疾病都会使牙龈出现发炎。龋齿应采取相应治疗措施，清除生长于其中龋洞内的牙龈，再以人工材料补牙。
孕妇蛀牙疼痛严重，考虑为龋齿、临床属牙髓炎范围，应注意口腔卫生、勤刷、勤漱，可遵医嘱服用抗生素及降火药物；对于治牙髓炎而言，甲硝唑类药物属首选，但为妊娠禁用，切不可服用；可遵医嘱服用盐酸克林霉素胶囊或乙酰螺旋霉素；肿痛严重时，还可滴用青霉素类药物而不影响胎儿。
怀孕三个月后可以适当的喝泻火的中药，如金银花水，同时要少吃辛凉辣刺激性的食物。
蛀牙不管疼或者是不疼，都是需要进行补牙的。如果是牙釉质龋也就是前龋，这种蛀牙多半没有明显的自觉症状，所以很多患者并不知道自己有蛀牙，这种不疼的蛀牙是需要进行补牙的，虽然没有症状不疼，但是已经有牙体组织的破坏。
一般由牙龈炎或牙周炎症引起的，多伴有刷牙出血，是口腔常见病、多发病。食物残渣在牙面沉积会形成牙结石，牙结石会刺激牙龈诱发炎症，长期未清理结石甚至会诱发牙周炎，可以口服药物治疗。
蛀牙引起牙龈肿痛一般是急性牙髓炎引起根尖周炎导致的。因为牙髓腔内炎性渗出物不能及时排溢，扩散到根尖孔之外，出现牙龈肿痛，先要开髓引流，减压止痛，然后根管内消炎消毒，最后充填。因治疗后的牙齿是死髓牙，脆性大，为保证质量成果，最好冠修复。
蛀牙旁边的牙龈肿大通常可以通过一般治疗、药物治疗等方式进行治疗。
蛀牙旁牙龈肿胀是由于牙根发炎，此类病例应进行完善根管治疗，此后肿大才能减退，还可口服消炎药，和头孢类一样，没有过敏也能服用，这有助于康复。如果出现根尖炎症或者是出血，应该去看医生，不要盲目地选择药物进行处理，否则可能导致严重后果。根管治疗通常需3~4个疗程，根管治疗后牙齿变脆，因此，建议治疗后进行牙套的防护，从而延长了牙齿使用时间。