急性心肌梗死合并腹膜后血肿怎么..

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急性心肌梗死合并腹膜后血肿怎么办?
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张增峰 副主任医师 新疆自治区中医医院外科 三级甲等
擅长:肝胆,胃肠,肿瘤及疑难病中西医治疗。
问题分析:这种情况如果是心肌梗死做溶栓等治疗后引起了腹膜后的血肿应该是溶栓药物等引起的局部渗血导致的血肿。
建议首先继续稳定住心脏功能。局部的血肿不继续增大一般不会有危险的。可以早起局部做冰敷尽量减轻渗血,稳定后逐渐的做热敷,理疗促使血肿的吸收,同时化验凝血功能是否逐渐恢复正常。如果长时间不能吸收可以考虑做穿刺抽取
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一般来说,急性心肌梗死心合并心源性休克的处理措如下:
急性心肌梗死合并心源性休克,处理原则是积极的治疗原发病,例如给予治疗心肌梗死,需要在医生的指导下使用正性肌力药物纠正休克,给予吸氧,心电监护等处理。如果出现典型血压测不清等情况,应该在医生的指导下使用巴胺、多巴酚丁胺等亚欧网进行治疗,如果出现典型的心律不齐,应该在医生的指导下使用胺碘酮、利多卡因等药进行治疗常。治疗急性心肌梗死合并心源性休克时,处理原则要尽快,及时给予PCI治疗才更加有效。
日常生活中,患者宜低脂肪、低钠,适当摄入富含维生素和优质蛋白质、易消化的饮食;严格控制液体摄入量。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

急性心肌梗死虽然不能完全根治,但是如果早期发现,可以通过冠脉介入治疗,使缺血、缺氧得到改善,管腔坏死面积不再扩大,生活质量得到改善,达到临床治愈的标准。但在治疗后,要注意长期维护血管,防止心肌梗死再发,要注意饮食、适当运动、保持良好的生活方式、定期服药、定期复查等。还需注意并发症的出现,避免诱发出现不良并发症,危害身体健康。

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通常情况下,急性心肌梗死分期是根据病理分的期。具体情况分析如下:
急性心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死,急性心肌梗死第一期是缺血期,是冠状动脉急性闭塞5分钟内的急性心肌缺血;急性心肌梗死第二期是心肌细胞失活期,是冠状动脉闭塞30分钟后至15小时的稳定期,此期心律失常比较少见。急性心肌梗死三期是修复期,是心肌梗死发生后5~7天,患者的心肌开始修复。

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一般来讲,心肌梗死须经全方位系统治疗以保护与维护心脏功能。
首先要用双联抗药物(阿司匹林,氯吡格雷和替格瑞洛)抗血小板治疗以阻止梗死面积增大和心肌缺血范围减小。住院后需心电监护并对严重心律失常及时治疗。然后采用经皮冠状动脉介入治疗(PCI),打通血管有效地预防心肌梗死的发生,大大提高了心梗患者救治率。

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一般情况下,急性心肌梗死的患者,胸痛的主要特点如下:
在心前区的疼痛或憋闷感,会在胸骨后方向左下方进行蔓延,直至到左侧肋骨和上腹部;向上方向可以蔓延到左侧的肩膀、后背、口腔、面部、头部和左上肢,这些部位都会有拉伸样、压榨性和绞窄性、挤压感的疼痛。疼痛时间通常在三十分钟及以上,持续较长,且患者经过休息或硝酸甘油口服后,并不会得到有效的改善。患者在出现心肌梗死后,心率、血压、脉搏会有不同程度的变化,出现心动过速、心悸、胸闷、气短,伴随胸痛的症状,症状严重时,患者的憋闷感、濒死感会很明显。

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急性心肌梗死(AMI)与下列疾病具有相似性,在临床上应注意识别:1。
1.心绞痛:心绞痛用完药后迅速减轻,同时心肌梗死胸痛加重,时间延长,甚至超过3小时;
2.主动脉夹层,常有剧烈的胸背部酸痛;
3.急性肺栓塞下肢静脉血栓形成致肺栓塞时胸痛;
4.急腹症:以上腹疼痛为特征,容易误认为胆囊炎;
5.急性咽炎、急性食管炎患者以及急性心包炎。

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