肾盂积水是由多种疾病引起的，常见的病因有尿路梗阻、外伤、感染、肿瘤压迫、先天性结构和功能异常等。
一、主要原因
1.内腔阻塞：
(1)输尿管或后尿道瓣膜及尿道狭窄等先天性畸形。
(2)尿石、血凝块、肾乳头坏死、脱落等异物。
(3)肾孟、肾盏、输尿管、膀胱肿瘤等肿瘤。
(4)输尿管炎、尿道炎等炎症。
2.腔外压迫：
(1)前列腺癌、子宫体及子宫颈癌、后腹膜肿瘤等邻近膀胱及输尿管组织肿瘤。
(2)前列腺良性增生。
(3)后腹膜纤维化及泌尿道周围组织炎症。
(4)输尿管扭曲的肾下垂。
(5)妊娠子宫。
3.功能障碍，神经性功能障碍：如脊髓损伤所致膀胱麻痹，其他如输尿管﹑膀胱、尿道等功能障碍。
二、诱发因素
结石、外伤等都会导致尿液无法排出，从而导致肾盂积水。
肾盂积水比较严重，肾积水根据B超诊断学可分为轻度肾积水，中度肾积水和重度肾积水。大部分肾积水危害较大，可引起肾脏感染，严重还可导致血尿，肿瘤，肾功能衰竭，尿毒症等疾病的发生，需引起重视。
肾盂积水不治疗的后果是加重病情，具体分析如下：
这样下去可能会造成肾萎缩、坏死，必须进一步的检查，比如泌尿系统的B超，泌尿系统的CT，造影等，从而确定肾积水的病因主要是由于输尿管的结石和肾盂输尿管的连接处的狭窄。现在的肾积水可以用体外震波碎石或内镜下的碎石清除，如果有输尿管狭窄，可以通过腹腔镜下的整形外科进行根治。
这情况的发生仍然需要对积水的根本原因有一个清楚的了解。主要考虑的可能是结石或囊肿的存在，或异常炎症刺激引起的症状。同时，需要对泌尿系统进行血常规检查和彩色多普勒超声检查，以进一步明确病情。
肾盂是临床解剖学上的名称，肾盂积水和肾积水概念是一样的，没有区别。
肾盂积水就是肾积水，是由于泌尿系统的梗阻导致肾盂与肾盏扩张，其中潴留尿液，统称为肾积水。造成肾积水的最主要的病因是肾盂输尿管交界处梗阻。可前往医院明确病症的严重程度，如较严重尽早进行手术治疗。合理的应用整形手术，纠正肾盂输尿管连接部异常，对肾功能有较大恢复。肾积水严重，肾功能破坏十分严重，而对侧肾正常者，可做积水肾切除术。