我朋友的弟弟从6米掉下造成腰椎高位截瘫,是五至七节腰椎,现在做了手术,他的腿有些感觉!请问这样的情况治愈率怎么样,有没有可能不终身瘫患?还有哪家医院的专家比较好,平时的护理要怎样做?
由于卧床,尿路感染机会大于正常人,平时要加强保养,多喝水,多排尿,不吃辛辣,刺激食物,注意保暖,避免过度劳累,注意局部卫生,保证睡眠充足。如有尿频尿急尿血等症状,不要自行处置,去医院检查以后规范治疗。
病情稳定后鼓励做主动锻炼.尽早下床活动,从起床、患肢平衡、站立、行走进行训练指导,逐步增加活动范围和次数,最后帮助进行上下楼梯训练,让患肢得到运动,利于功能的恢复,也可以到相关康复中心进行系统的康复治疗,肢体活动不利,早期应有良肢位摆放等,也应该尽早进行康复治疗,3个月内是比较好的治疗时间。
病情分析: 1.肚子胀 吃不进去东西:和原发脊椎问题关系不大,可能和营养状况差有关2。胳膊腿脚麻木 疼痛 犹如过电班的感觉。那是损伤的脊髓神经感觉功能逐渐恢复,但不一定全是好事。而且运动功能不能恢复3.3褥疮的最有效的治疗办法:预防重于治疗,及时翻身,不要总保持一个姿势
意见建议:4.PS,如果病人手脚不能动,陪人应该协助运动手脚,防止静脉血栓形成。饮食没有特别注意的事情(就骨科而言)身体状况很差的话,适当加强营养就好
病情分析: 心理护理 ,外伤性截瘫病人在经过治疗恢复脊柱的稳定性后,身体各方面情况逐渐平稳,对自己截瘫的现实从否认到逐渐承认,并开始考虑今后的生活。此时,患者常表现为情绪低落,不愿与人交谈,有强烈的自卑感。患者认为自己已成为一个残废人,是家庭的累赘,社会的负担,故整天忧心忡忡,甚至拒绝治疗及进食,并常有自杀倾向。另有一些人则表现为不相信自己永远截瘫,有病乱投医,不断寻求各种治疗方法,甚至因不当治疗造成其他损伤。针对病人此时的思想状态,家属应积极引导,循序渐进地向其解释病情,使病人充分了解自己的现状,坦然面对现实,并树立生活的信心和勇气。
泌尿系护理,脊髓损伤后,患者排尿功能失去大脑及低级中枢控制,使排尿功能紊乱或丧失,表现为尿潴留。当膀胱内尿液积聚,压力增高时,尿液便会自行溢出,患者不能控制。而且膀胱内残留尿液多,很容易引起泌尿系感染。这时要对病人进行排尿训练,导尿时要定时放尿、排
空膀胱,维持膀胱的容积。撤除导尿管后,要定时按摩膀胱,控制排尿。可由轻到重从下腹部慢慢向下推按,直至膀胱内尿液全部排出。
皮肤护理,截瘫病人由于截瘫平面以下皮肤感觉丧失,神经营养功能差,极易发生褥疮。因此定时进行翻身及皮肤按摩非常重要。要鼓励病人自己定时按摩受压部位皮肤,练习自己搬动下肢翻身、床上坐起及用双手撑起躯干,抬起臀部,减少局部受压。
预防感染,截瘫病人由于行动不便,卧床时间长,户外活动少,使机体抵抗力下降,易发生上呼吸道、泌尿系感染及褥疮等。要鼓励病人积极进行床上上肢运动。如利用哑铃、拉力器、床上拉手等进行锻炼。并应尽早坐轮椅参加户外活动,增强机体抵抗力,减少感染机会。
饮食护理,截瘫病人由于肛门括约肌不协调,加之长期卧床,肠蠕动减慢,常发生便秘。所以要从饮食上进行调节。患者应多吃水果、蔬菜和富含纤维素的食物,不能依赖缓泻剂和肛门栓剂。另外还要注意饮食卫生及营养,防止暴饮暴食,避免因饮食不当而导致腹泻。因为截瘫病人对大便失去控制能力且行动不便,一旦发生腹泻,会给病人及家属造成很多麻烦。
安全护理,截瘫病人皮肤感觉丧失,行动不便,平时不但要防止烫伤、跌伤、碰伤等意外伤害,还要预防自伤、自杀等发生。在无人护理时,各种用具要方便病人拿取,物品放置要牢靠。病人自己也要有自我保护意识,并自觉调节心理情绪。
功能锻炼,由于病人截瘫平面以下躯体运动功能丧失,易发生肌肉萎缩、关节强直或屈曲挛缩、足下垂等。不但要帮助患者经常进行肢体被动运动,还要保持关节的功能位置,如踝关节保持在90度左右,防止下垂。并根据康复的要求及病人的情况、兴趣,逐渐加大训练强度,增加肌肉力量和神经系统的协调训练。锻炼病人不依靠陪护,独立完成翻身,穿脱衣、裤、鞋袜,处理月经,自己放便器大小便等。
意见建议:
病情分析:①在生活上给予帮助是此期的首要任务。病人的痛苦首先是在精神上,但随之而来的是肉体上的痛苦,以及随后的肉体—精神交错的痛苦,如进食、排泄等等痛苦,每时每刻会反作用地引起精神痛苦。所以首先要从帮助病人日常生活的困难着手,关怀与体贴,并给病人以心理上的启迪,解除或减轻其精神痛苦。②对病人的行为(危险与破坏性行为除外)要理解迁让,我们应能理解病人因截瘫的突然性,严重性及潜在的持久性而带来的心理负荷。此期过多的安慰与鼓励,只会加重其痛苦,所以不能强制病人感情,先任其发泄与表现,然后,适时适度地劝说与安慰,促进其心理转化。③动员病人的亲友做安抚工作。应选择病人最信赖且对病人最具影响作用的人来陪伴。陪护者要同医护人员步调一致,谈病情及预后要说法一致,说话要慎重,不应有暗示性,主要从细节的照顾上来体现亲情,爱护与鼓励,从而坚定病人重新生活的信心。
意见建议:
指导意见:有康复痊愈的希望的,最好是配合中医骨伤科用活血化瘀,营养神经,舒筋通络的药物进行辅助治疗。