在怀孕38周的时候出现小腹像痛经一样的疼痛，可能是胎停、假性宫缩等原因引起的。
1.胎停：在怀孕期间如果出现脐带绕颈的情况导致胎儿在腹内缺氧，就可能会诱发流产的情况。如果胎停可能会导致小腹像痛经一样的疼痛。患者可以及时到医院进行检查。
2.假性宫缩：孕晚期可能会出现假性宫缩，导致腹痛，这是正常现象，建议患者多休息、补充营养，有利于缓解疼痛。
妊娠早期如果有痛经的感觉可由以下因素引起：
1.有可能是由于盆腔充血子宫增大造成的，一般都是在胎儿娩出后逐渐消失的。
2.此外，也有可能是由于先兆流产引起的。
所以在妊娠初期出现了腹部痛经的症状，需要到当地的专业医院妇科进行检查，如果需要的话，可以在医生的建议下进行保胎。孕期要多注意多休息，避免剧烈的运动，同时要调理饮食、保证营养。
妊娠足月出现了见红，下腹部疼痛像痛经一样，考虑是分娩先兆。
足月妊娠见红以后，24到48小时就会发动宫缩进入产程。其宫缩的特点是子宫收缩，5到6分钟一次，持续30秒以上，而且宫缩是逐渐增强的，伴有胎先露下降，宫颈口扩张。
所以，出现见红症状，腹痛症状，孕妇不要过于紧张，一定要准备好分娩用的一切物品，去医院待产。
一般情况下，痛经很厉害可根据形成的原因分为生理性与病理性。具体内容如下：
痛经是临床上的一个症状而不是疾病，最主要症状就是月经期出现下腹部坠胀、腰骶部酸痛。生理性多数是与宫寒，月经血淤积不通畅有关系，病理性的与子宫有器质性疾病，比如子宫腺肌瘤盆腔内膜异位症有关系，需要服用止痛药对症治疗，必要时手术治疗。
建议患者多吃富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、瘦肉、豆类、奶制品等。
怀孕初期肚子痛像痛经，可能是生理性原因引起的，也可能是病理性原因引起的。
妊娠早期出现轻度腹部疼痛，是因为子宫扩大对周边韧带的拉扯。怀孕期间不要过度的担心，要密切关注疼痛的性质，持续时间和是否有流血。如果出现长期的疼痛，并且没有明显的好转，可以去正规的医院做进一步的诊断。怀孕初期要多注意多休息，不要过于紧张，不要有太多的精神压力，还要注意饮食。如果发现红色，一定要在床上好好养伤。
痛经且量少可能是体内瘀血阻滞、受寒着凉、肝郁不舒等原因引起的。
痛经且量少，首先考虑可能是体内瘀血阻滞引起的，也有可能是经期受寒着凉而导致的寒凝血瘀，还可能是肝郁不舒导致气滞血瘀而引起的。其次，如果患者本身气血不足或者是自身体质偏弱、患有某些器质性疾病，比如子宫内膜结核、子宫发育不良等，这些都可能会导致患者来月经的时候痛经且量少。
