处理方法为:尽快补液恢复血容量、纠正失水状态、降低血糖,纠正电解质及酸碱平衡。
1、补液是治疗的关键环节,基本原则是是先快后慢先盐后糖。
2、胰岛素一般选用小剂量短效胰岛素治疗方案,每小时0.1单位每千克体重使血清胰岛素恒定达到100-200μU/ml,这时已有抑制脂肪分解和酮体生成的最大效应同时也能实现降血糖效应。
3、酮症酸中毒的患者会有不同程度的失钾,开始补液治疗和胰岛素治疗的同时患者开始排尿方可开始补钾。
糖尿病酮症酸中毒诊断必须具备糖尿病的诊断,酮症的诊断,代谢性酸中毒的诊断。按其程度可分为轻度,中度及重度三种。轻度是PH值小于7.3或者碳酸氢根小于15mmol/。中度是PH值小于7.2,碳酸氢根小于10mmol/L。重度是PH值小于7.0,或者是碳酸氢根小于5.0mmol/L。
糖尿病酮症酸中毒诊断标准为血浆二氧化碳结合力降低30%的容积,血浆PH值小于7.35,血气分析标准碳酸氢缓冲碱低于正常,碱剩余负值增大,阴离子间隙大于16,则判定为酮症酸中毒。
糖尿病酸中毒的酮症表现如下:
1.糖尿病酮症酸中毒是一系列因素引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱,导致体内水、电解质和酸碱平衡失调。其临床表现为高血糖、酮症、代谢性酸中毒、脱水等症状。它是糖尿病的一种急性并发症,很常见。如果不及时治疗,很容易导致器官功能损伤,甚至死亡。
2.当酮体过多时,患者发生糖尿病酮症酸中毒,应给予紧急处理,包括补充水分、调整电解质酸碱平衡、应用胰岛素、输液、抗生素等。糖尿病酸中毒是急症,需要紧急处理,否则会危及患者生命。
早期可以见到三多一少,也就是多尿、多饮、多食,消瘦的症状加重。如果代偿期已经过了,就会出现疲乏、食欲减退、恶心呕吐、腹泻、呼吸声快,或者是多尿、口干的情况。.后期体内严重缺水,就会出现机体缺水的情况,甚至有的病号到了晚期,会出现不同程度的意识障碍,或者是昏迷,甚至出现生命危险。
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症,可发生在1型糖尿病或二型糖尿病中。
1型糖尿病患者由于胰岛素的绝对缺乏,容易出现血糖代谢异常,血糖明显升高导致代谢紊乱,酸性物质积聚导致酮体产生,出现酸中毒。二型糖尿病患者在应激状态下往往升糖激素升高,胰岛素相对不足,导致血糖显著升高,并伴有脂肪消耗和酮体生成增加。酸性物质的积累导致糖尿病酮症酸中毒。一旦出现糖尿病酸中毒,说明胰岛素绝对缺乏或相对缺乏,需要给予胰岛素降糖、生酮、补液治疗。注意积极消除原因。二型糖尿病患者的常见诱因是感染,应积极控制感染,以便更好地纠正糖尿病酮症酸中毒。