胰岛素的临床应用有其适应症,常用于以下人群:
1、1型糖尿病和妊娠期糖尿病患者。如果二型糖尿病患者联合使用三种降糖药,血糖控制仍不达标,建议使用胰岛素控制血糖。
2、糖尿病的急性并发症,如糖尿病酮症酸中毒,应使用胰岛素治疗;
3、糖尿病合并慢性并发症的患者,如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等,如果血糖控制不佳,需要使用胰岛素控制血糖;
4、如果患者处于严重应激状态,如手术、外伤、感染等,血糖明显升高也需要及时调整胰岛素控制血糖;
5、体型偏瘦的患者也可给予胰岛素治疗,同时改善患者血糖代谢异常。
糖尿病需要注射胰岛素的时间要根据糖尿病病史、糖尿病类型和糖尿病本身的胰岛分泌情况来决定。
如果是2型糖尿病,病史较短,可以短期注射胰岛素1-3个月。血糖控制稳定,胰岛功能改善后,可以调整为口服药物。但糖尿病病史长、胰岛功能差、或所有口服药物效果不佳的患者,一般需要长期注射胰岛素,1型糖尿病患者的终身胰岛素治疗。
在注射胰岛素的时候每天差不多控制在三四次左右。在注射胰岛素的时候,需要把握注射的部位,在吃饭的时候注射效果比较好。适合注射胰岛素的部位包括腹部、大腿外侧、手臂外侧1/4处和臀部,有利于胰岛素的吸收。
2型糖尿病平均寿命低于普通人群,这是很多研究统计出的结果。不过2型糖尿病人群中寿命也有很大的差异,有不少人诊断糖尿病后很多年只表现出很轻的并发症,甚至无并发症,有些人情况就差很多,这其中很重要的问题,就是糖尿病在治疗中的依从性千差万别。
通常来讲,糖尿病人是否需要每天注射胰岛素,需要根据具体病情来判断。
如果是1型糖尿病,那么是需要每天进行胰岛素注射的,这类患者终生都需要使用胰岛素来控制血糖。如果是2型糖尿病,是否需要注射胰岛素是需要根据病情严重程度来进行判断的,如果血糖值无法控制,就需要立即进行注射,反之则不用注射。为避免注射时出现疼痛感,可采取快舒尔无针注射器来进行注射,它是采用压力射流的原理,使药液瞬间穿透人体表皮到达皮下,药液在皮下呈弥散状被吸收,更贴近人体生理状态下的分泌模式,胰岛素起效迅速,血糖控制更平稳更好,长期使用达到血糖水平控制更佳的效果。
胰岛素的使用是通过直接注射实现的。
要保证胰岛素能皮下注射,如果用长笔用针头或胰岛素注射器注射,必须捏住皮肤,成45度角注射。大部分成年人使用胰岛素笔注射时,可以不夹住皮肤直接注射。另外,活塞完全推到底后,针要在皮肤内停留10秒,然后拔出针,松解皮褶。因为胰岛素有明显的降血糖作用,如果用量过高,可能会出现低血糖的危害。胰岛素的剂量与患者的敏感性密切相关,可以调整胰岛素的治疗方案,预防低血糖的发生。