胰岛素高不一定是糖尿病。
高胰岛素可诊断为高胰岛素血症,部分患者可诊断为胰岛素抵抗,结合有无黑棘皮、多囊卵巢综合征判断有无胰岛素抵抗或高胰岛素血症。糖尿病只有胰岛素水平高,正常范围内,包括空腹、餐后、糖化血红蛋白,才能诊断为糖尿病。血糖正常但胰岛素水平高,有肥胖或糖尿病遗传背景时,需额外注意。可能是易患糖尿病的高危人群,需要特别注意饮食和运动,需要保持健康合理的体重,比普通人更容易得糖尿病。如果血糖正常的话,现在不是糖尿病。体检建议空腹胰岛素高的患者到内分泌科完善糖耐量试验。空腹血糖正常并不意味着糖耐量后,也就是喝糖水后血糖在正常范围。
胰岛素高并不一定就是糖尿病。糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病,其中1型糖尿病主要是由于胰岛素绝对缺乏所引起的,胰岛素并不高。而2型糖尿病是主要存在胰岛素抵抗,在早期胰岛素水平是相对来说比较高。
胰岛素偏高不一定是糖尿病。
胰岛素是胰岛β细胞分泌的一种降血糖激素,而且胰岛素是体内唯一的一种降血糖激素。糖尿病患者可以出现胰岛素水平偏高的情况,非糖尿病患者发生胰岛素抵抗时,也会出现胰岛素水平偏高的情况。因为当患者由于肥胖等原因产生胰岛素抵抗时,机体为维持血糖正常,必须促进胰岛素分泌,所以可能会出现胰岛素偏高、血糖正常的情况。
胰岛素要根据具体问题单独治疗,如下所示。
1.如果需要准备怀孕,胰岛素高,有肥胖和多囊卵巢综合症,需要说明胰岛素抵抗,进行减肥治疗。另外,要治疗多囊卵巢综合征,注射提高胰岛素敏感性的药物,首选二甲双胍或硫脲类药物,提高胰岛素敏感性,治疗多囊卵巢。
2.如果是糖尿病初期,就要控制饮食,加强运动和生活方式干预,改善血糖和胰岛素抵抗。
3.肥胖患者胰岛素高,应该先减肥。
4.糖尿病患者胰岛素高、高血糖高,应根据糖尿病规律进行治疗,改善胰岛素抵抗,调节血糖,以达到治疗目的。
糖尿病患者需要注射胰岛素多长时间取决于病情。
如果是1型糖尿病,需要终身皮下胰岛素治疗;如果是2型糖尿病,并发感染,应激等特殊情况,可能需要临时皮下注射胰岛素;如果二型糖尿病患者病史较长,口服降糖药无效,还需要终身皮下注射胰岛素。对于妊娠糖尿病患者来说,在妊娠的这个特殊时期需要注射胰岛素。因此,如果出现血糖异常的情况,一定要及时去医院就诊。
胰岛素的正常参考范围因仪器和试剂盒种类而异,取决于医院。
部分医院空腹胰岛素的正常范围在5-20mi/L左右,餐后血糖升高会刺激胰腺分泌胰岛素。一般胰岛素分泌在30-60分钟内达到最高值,应该是正常标准值的5-10倍。因此,判断一个人的胰岛素功能是否正常,可以测量三个点的胰岛素水平:空腹、饭后30分钟或60分钟、饭后2小时。这三点可以用来分析患者的胰岛素功能是否正常。首先,正常人空腹时胰岛素功能应在正常范围内。第二、胰岛素功能的增加达到5~10倍。最后的最高点应该出现在饭后30-60分钟,而不是120分钟。