1型、2型糖尿病的鉴别诊断，最重要的是看胰岛功能。
1型糖尿病胰岛素分泌曲线低，称为低平曲线，2型糖尿病胰岛素分泌称为一相消失、双相延迟，在完善糖耐量试验的同时完善胰岛素释放试验或c肽释放试验进行鉴别。如果没有给药胰岛素，就可以进行胰岛素释放试验。如已给药，应进行丙肽释放试验，避免内源性、外源性胰岛素鉴别困难。两者均可见患者胰岛功能，根据患者胰岛功能鉴别1型和2型糖尿病。1型以胰岛功能衰竭为主，2型糖尿病以胰岛素抵抗为主。
如何区分1型糖尿病和2型糖尿病，主要根据临床症状、胰岛糖尿病相关抗体两个方面，具体如下：
1.从临床症状来说，1型糖尿病一般发病年龄较轻，一般至30岁。1型糖尿病患者多体型消瘦，且不及时注射胰岛素可导致酮症酸中毒或酮症酸中毒。2型一般发病年龄在30岁以上，一般体型正常或肥胖，但这类患者发病后即使未接受胰岛素治疗，一般也很少出现酮症。这是从临床症状的观点出发的。
2.此外，最重要的检测是抗体检测，1型糖尿病产生的胰岛细胞相关抗体或胰岛素抗体可能阳性，2型糖尿病在这方面通常阴性。
二者区别如下1型糖尿病多见于青少年，体型偏瘦，急性起病常见，起病时三多一少症状明显，有自发酮症酸中毒倾向，慢性并发症以微血管并发症常见；2型糖尿病多见于中老年人，肥胖者居多，慢性起病，发病时多无明显口渴、多饮等症状。
1型糖尿病和2型糖尿病区别如下：1型多数为青少年，起病较急，三多一少症状多饮、多食、多尿、体重减少明显，2型绝大多数为成年人，常在40岁以后发病，起病缓慢、隐匿，一般三多一少症状不明显；1型糖尿病起病时一般有糖尿病酮症或者酮症酸中毒倾向，2型只有在特殊情况下才出现糖尿病酮症。
2型糖尿病不会变成1型糖尿病。因为这两种类型的病的原因和病理表现不同。
1型糖尿病主要是自身免疫、病毒感染引起的疾病，特点是胰岛素分泌不足、胰岛素缺乏。但是2型糖尿病通常是遗传、环境、饮食共同作用的，所以主要以胰岛素抵抗为主。所以2型糖尿病不会变成1型。糖尿病是一种很严重的疾病。因为会引起各种并发症，如果患者生病，1型和2型都要积极治疗。另外，患者在治疗期间要注意饮食，不要吃高糖高油脂和油腻食物。
第一型糖尿病不会变成第二型糖尿病。
1型糖尿病是在感染等诱因下发生的自身免疫反应，胰岛细胞的功能被破坏和衰弱。1型糖尿病多发生在青少年儿童患者身上，表现出典型的多尿、酗酒、多食、消瘦等症状，容易发生糖尿病酮症酸中毒，因此要依靠胰岛素治疗。1型糖尿病患者多为胰岛细胞抗体、胰岛素抗体、抗谷氨酸脱羧酶抗体等相关抗体阳性。2型糖尿病有很多糖尿病家族史，发病年龄在40岁以上，可以合并高血压、高血脂等。主要发病原因主要是胰岛素抵抗，病情较长的2型糖尿病也可能存在胰岛素缺乏。