如何鉴别糖尿病合并高血压

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我一直以为自己只有高血压,但是医生说我还有糖尿病,我不知道原因,所以想问如何鉴别糖尿病合并高血压
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
孙香兰 副主任医师 山东省立医院内科 三级甲等
擅长:内分泌常见病的诊治。
鉴别糖尿病合并高血压的方法如下:
1、糖尿病病史。
2、嗜铬细胞瘤有其特定临床表现,尿儿茶酚胺、去甲肾上腺素增高,进行酚妥拉明抑制试验和激发试验有助于鉴别。原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质增生或腺瘤,其基本病理生理变化是钠钾潴留、血容量增加引起的高血压。
3、自主神经病变是糖尿病自主神经受累引起的高血压,其血压常以体位改变,即卧位高血压和站位低血压为特征。在1型糖尿病和肾病患者中,高血压的原因通常是肾性。因此,大多数患者必须有其余临床异常才能进行详细的鉴别。在呈现蛋白尿的2型糖尿病患者中,高血压可以是肾性的,也可以大多数患者在肾病之前是高血压。
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鉴别糖尿病合并高血压的方法如下:
1、糖尿病病史。
2、嗜铬细胞瘤有其特定临床表现,尿儿茶酚胺、去甲肾上腺素增高,进行酚妥拉明抑制试验和激发试验有助于鉴别。原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质增生或腺瘤,其基本病理生理变化是钠钾潴留、血容量增加引起的高血压。
3、自主神经病变是糖尿病自主神经受累引起的高血压,其血压常以体位改变,即卧位高血压和站位低血压为特征。在1型糖尿病和肾病患者中,高血压的原因通常是肾性。因此,大多数患者必须有其余临床异常才能进行详细的鉴别。在呈现蛋白尿的2型糖尿病患者中,高血压可以是肾性的,也可以大多数患者在肾病之前是高血压。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
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鉴别高血压与糖尿病肾病的依据大致如下:
1.病史。高血压肾病在病史上,高血压肾病有较长的高血压病史,在年龄上多见于中老年人,尤其是老年人。糖尿病肾病患者多有糖尿病病史,甚至糖尿病家族史;
2.眼底变化。高血压肾病患者多为高血压眼底动脉硬化,糖尿病患者多为糖尿病视网膜病变;
3.蛋白尿。高血压肾损害患者的蛋白尿一开始是不多的,即使是后期24h尿蛋白定量也一般不超过2g。糖尿病患者一开始是间断微量的白蛋白尿,但随着病情进展可出现大量蛋白尿或低蛋白血症,并且患者水肿明显。

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糖尿病与高血压都比较严重,均为动脉粥样硬化性心脑血管疾病事件的危险因素。
如果血糖和血压持续升高,会对身体各个器官造成损伤。持续升高的血糖会影响到大血管,引起动脉粥样硬化,包括心肌梗死、脑梗、下肢动脉闭塞等,还会影响微循环,导致微血管狭窄,导致肾、眼、神经等脏器受到影响,从而引发肾衰竭、失明、疼痛。因此,要重视血糖管理与治疗。血糖除了会对血管和脏器造成损害外,还会对全身血管和脏器造成损害,导致大血管的动脉粥样硬化事件,引发心梗、脑梗、肾衰、眼底出血、失明等。因此,糖尿病与高血压一样重要,必须加以管理。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

对于高血压和糖尿病患者,首选哪种药物,还需要根据其肾功能是否良好来选择,如下:
1、肾功能好:如果肾功能好,可以使用血管紧张素转换酶抑制剂,如卡托普利、贝那普利、依那普利等。也可以使用血管紧张素受体阻滞剂进行初始治疗。
2、肾功能异常:如果肾功能有问题,不能使用上述药物。可以用钙拮抗剂。比较常见的有硝苯地平、苯磺酸氨氯地平等。所以,高血压、糖尿病患者一旦出现,要及时去医院,通过各种辅助检查找出病因,及时给予治疗。

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一般情况下,糖尿病合并高血压患者,在饮食方面需要注意以下几点:
1、患者应该少摄入甚至做到不摄入过于辛辣、油腻、寒冷、腌制、油炸的食物,此类食物不利于患者身体恢复,甚至还会出现加重病情的情况。
2、在日常生活中,患者要注意清淡饮食,多摄入蔬菜、粗粮,比如大白菜、小白菜、香菜、芹菜、油麦菜、油菜、玉米、小米、高粱米等食物。

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糖尿病会引起高血压。
因为糖尿病患者长期血糖控制不好,会出现大血管病变和微血管病变,加速动脉硬化,引起高血压。另外,部分糖尿病患者发生糖尿病肾病,肾功能下降也是临床上继发性血压升高的常见原因。一些糖尿病患者缺乏运动、久坐不动、肥胖、吸烟、饮酒、熬夜、工作生活压力、长期摄入油腻食物等不健康的生活习惯也会引起高血压。

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