患有甲状腺功能亢进症的时候,甲状腺内血流信号丰富,超声提示甲状腺弥漫增大和血流信号丰富。
如果单纯提示甲状腺结节内血流信号丰富,则可能是恶性结节,是甲状腺癌的超声描述。但血流信号丰富不能明确诊断,需结合甲状腺结节质量和回声情况、边界不清、纵横比及结节内有无点状钙化综合判断。这些情况均存在,结节内血流信号丰富提示为恶性结节,需切除手术。
甲状腺血流信号不丰富,意味着甲状腺没有足够的血液流动,或者甲状腺没有足够的血液供应,这种情况多见于甲状腺良性疾病,如单纯性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等。
临床行甲状腺检查,如发现甲状腺结节等病变,需行甲状腺彩超检查,评估病变血流情况。一般用血流信号表达血供,病变血供丰富,说明病变有较多血液流动,称为血流信号丰富。病变血供不足时,只有少量血液流向病变,称为少量血流信号,或血流信号不丰富。据说如果看不到明显的血液供给,就看不到明显的血流信号。
甲状腺结节血流信号丰富说明结节内血运丰富。可见于良性肿瘤,说明肿瘤有丰富的营养供给,会继续生长、长大。亦可见于恶性肿瘤,因为恶性肿瘤分泌的活性因子会导致血运丰富、血管紊乱,表现在B超上就是可见丰富血流信号。
甲状腺结节血流丰富,考虑以下两个原因:
1.良性疾病多见于甲状腺腺瘤,是甲状腺腺体内、腺细胞局部异型性增生导致的良性结节。由于良性肿瘤,内部血流畅通,血流丰富的信号较多见。行甲状腺穿刺,明确性质后可行手术切除。
2.甲状腺恶性肿瘤多见于甲状腺癌,是甲状腺腺体细胞突变形成的恶性肿瘤,有浸润、转移的趋势,包块内可见丰富的血流信号。
甲状腺结节环状血流信号,是彩色多普勒超声下的表现。
彩色多普勒超声可以发现动脉、静脉流动和流动方向。甲状腺结节内有血流信号提示甲状腺结节可能是恶性结节。还要关注甲状腺结节的大小、性质、质地硬软,边界是否清晰,内部是否有点状钙化,纵横比情况。结节低回声、质硬、边界不清者,点状钙化,纵横比>1,甲状腺结节有血流信号,提示甲状腺结节为恶性结节,需治疗手术。
甲状腺结节超声检测到的血流信号,其实是甲状腺内部血流丰富,可以根据血流信号的不同来判断结节的性质。
0级肿瘤内未见血流信号;1级有少量血流信号,瘤内可见1~2个点状血流信号;2级为中量血流,肿瘤内可见3~4个点状血流信号或1条管壁清晰血管;3级血流丰富,肿块内可见4条以上点状血流或2条管壁清晰血管。一般恶性肿瘤血供较良性肿瘤更丰富,前者多处于这2~3级血流状况,良性的多为0~1级血流状况。在恶性肿瘤中,2~3级血流占86%,良性0~1级血流占91.3%。所以,这个甲状腺血流信号有助于我们判别这个良性恶性的结节。