治疗腰椎管狭窄症的手术方式有哪些?

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我是腰椎管狭窄症患者,治疗腰椎管狭窄症的手术方式有哪些?
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刘凤岐 主任医师 北京友谊医院外科 三级甲等
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。
腰椎管狭窄症手术方式大多采用椎管减压内固定融合术。腰椎管狭窄症的手术方式要因人而异,比如急性椎管狭窄,倾向于一侧,可以采用微创的方式进行治疗。微创手术有侧路镜、腰椎间盘镜、椎管减压、椎间盘切除、侧隐窝减压等。如果是广泛性椎管狭窄,椎间盘退变严重的话,就需要进行全椎板切除、减压、植骨融合、后路椎弓根钉固定。
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腰椎管狭窄症手术方式大多采用椎管减压内固定融合术。腰椎管狭窄症的手术方式要因人而异,比如急性椎管狭窄,倾向于一侧,可以采用微创的方式进行治疗。微创手术有侧路镜、腰椎间盘镜、椎管减压、椎间盘切除、侧隐窝减压等。如果是广泛性椎管狭窄,椎间盘退变严重的话,就需要进行全椎板切除、减压、植骨融合、后路椎弓根钉固定。

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对腰椎管狭窄的病人采取的是物理疗法。物理疗法主要是通过针灸、按摩等方式来锻炼主动肌,从而达到缓解疼痛等效果。经过理疗之后,患者会觉得很放松,但对于间歇性跛行的治疗效果并不是很好。平时应结合个人身体情况,积极锻炼腰部的肌肉力量,可以增加腰椎前韧带、后韧带以及侧韧带的力量。患者应尽量选择卧床休息,避免腰部劳损加重。

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腰椎管狭窄症的治疗要以适当的休息为主,尽量少做运动,避免过度劳累、受伤、受寒。病人可以在床上躺着,也可以带着腰围,这样才能保证腰部的运动。另外,口服非甾体消炎止痛药、肌肉松弛药、口服或肌肉注射的神经营养药、活血化瘀的中药等,如果有痛感,可以在短时间内口服强效的吗啡类止痛药。还可以通过物理疗法,如针灸、热敷、牵引等。

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腰椎管狭窄的患者会出现间歇性跛行,当病人离开很长一段距离后,下肢会出现麻痛、乏力等症状。腰椎管狭窄是因为椎管狭窄,压迫神经,导致椎管体积缩小而引起的。这种患者在弯腰的过程中,局部的疼痛会有所缓解,但在站立的过程中会更加明显。还有一些患者会伴有下腹部疼痛,排泄功能障碍,尿液滞留等,甚至会导致小便失禁。

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腰椎管狭窄症的手术风险很大,因为在手术的时候,很容易损伤到神经和血管,造成严重的并发症,比如颈膜囊损伤,脊髓损伤,甚至是瘫痪。腰椎管狭窄症的首选是保守治疗,如果保守疗法不起作用,可以考虑手术。在日常生活中要做到劳逸结合,不要过于劳累。在平时建议患者多进食高蛋白、高维生素以及含钙类的食物等,还应多进食新鲜的水果和蔬菜。

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腰椎管狭窄通常采用的是减压内固定。术后感染、血肿、神经脊髓损伤、褥疮、泌尿系感染、坠积性肺炎、血栓形成等是术后常见的并发症。同时,由于术后瘢痕增生、粘连等原因导致椎管狭窄,导致新的狭窄,这是术后较长的一种并发症。椎管狭窄与椎间盘突出有关,手术后可能会导致腰椎力量的改变,导致腰痛,甚至是相邻间盘突出。

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