椎间孔镜手术的早期适应证较为狭窄。不过，最近十多年来，椎间孔镜技术的应用范围很广，尤其是巨大型、脱出型、骨质增生、黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄等椎管狭窄的病人。椎间孔镜技术是通过直接手术切除已发生退变和突出的椎间盘。早期对于重度狭窄的病人，学术上常有分歧，认为椎间孔镜无法治疗如此严重的椎管狭窄，但随着腰椎孔镜技术的发展。
椎间孔镜技术能处理几乎所有类型腰间盘突出。部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。椎间孔镜技术有以下几种适应证：
1、各种类型的腰椎间盘脱出：腰椎间盘中央型、腰椎间盘侧突、椎间盘向下、向上脱出等。
2、颈椎疾病：由于技术的进步，椎间孔镜技术也可以用于颈椎疾病。
由于椎间孔镜具有创伤小、术后恢复快、患者花费少等特点，所以得到了广泛的认同，只要符合相关的适应症，并且在术前没有任何禁忌，就可以进行手术。
椎间孔镜手术适应证有增大的趋势，但适应证还需要严格掌握。椎间孔镜是近几年在不同的医学领域广泛应用的一种微创外科技术。对于有一定开放性和椎间孔镜手术经验的术者，只要对适应症做出正确的判断，就能使腰突病人得到较好的治疗效果。腰突病人的情况比较复杂，有明显的骨性狭窄和突出，用椎间孔镜是不可取的，需要经验丰富的术者才能进行，但这是有其特殊性的，不能盲目的模仿。
椎间孔镜技术适合于腰背痛、尾神经综合症等。椎间孔镜的适用范围是：
1、临床上常见的腰疼病人，属于盘源性腰痛。只要对此病人有明确的诊断，采用椎间孔镜手术是十分有效的。
2、术后复发、手术瘢痕及组织不清晰的病人。采用椎间孔镜技术，避免瘢痕，避免原有的手术部位，则可降低手术风险。
3、对不能承受全麻和开放性手术的老年人来说：通过微创椎间孔镜，可以减少麻醉的危险，达到相对稳定的效果。
椎间孔镜适应症是腰椎间盘突出症压迫神经，导致腰腿痛，行走受限，间歇性跛行等症状。腰椎间孔内窥镜技术在临床上的应用日益广泛，适合于腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎间孔狭窄、椎间盘源性腰痛等疾病。椎间孔镜手术是一种手术方法，可以切除退行性突出的椎间盘。随着椎间孔镜技术的不断发展，目前这种技术在椎管狭窄中也能取得良好的疗效。
椎间孔镜髓核摘除术的适应极外侧型的腰椎间盘突出症患者和部分腰椎椎间孔狭窄患者。具体如下：
1、由于神经根受到压迫而导致的持续性或反复性的腰背痛。
2、保守治疗，包括使用类固醇、非甾体类消炎止痛药、理疗、电针、电针等，保守治疗4-6个月以上，如果出现神经症状恶化，或无明显缓解，应及时进行外科治疗。
3、无药物使用或精神方面的病史。
4、明确诊断，准确定位突出的髓核部位、性质、椎间孔骨质增生、病程、临床表现等。