一般来说，下楼梯膝盖疼走路不疼是膝关节退变的一种表现，需要对症处理。
膝关节退变通常与关节滑膜组织充血、滑膜皱襞有关。膝关节屈伸时关节内的压力是不同的，从而引起关节疼痛。而且下楼梯时屈曲的膝关节，还会引起关节韧带应力改变，出现关节疼痛。
建议患者及时前往医院进行检查，明确病因后对症处理。患者在治疗期间应保持清淡饮食，也要避免过度劳累，通常对疾病的恢复有一定的好处。
一般情况下，膝关节炎、半月板受伤等是下楼梯引起的膝关节疼痛。膝关节疼痛是膝关节炎的常见症状，严重的还会有关节渗水。可以采用推拿、按摩、微波等方式进行调理，同时还可以涂抹一些抗炎止痛的软膏。对于伴有明显肿胀和渗出的膝关节病人，可以通过吸入关节液体来缓解关节内部的压迫和疼痛。应当将患者的肢体抬起，以增加血液流量和缓解关节的肿大。在治疗过程中要多注意休息，避免剧烈运动，有利于身体健康。
在下楼梯时，膝盖疼会有以下几个原因：
1、膝关节炎症：是一种比较常见的病因，主要是由于运动过度或过度劳累，多见于缺乏运动的人。
2、髌骨关节炎：由于髌骨和股骨的多次摩擦，造成软骨损伤、髌骨软化或周围的炎症，疼痛仅限于髌骨关节附近，不会对平地走路造成明显的影响。
3、半月板损伤：急性腰腿酸痛可引起膝关节绞痛，其典型表现是下肢突然无力。
4、老年性关节炎：由于软骨的磨损，导致软骨下骨暴露，从而加重了膝关节的炎症。
膝盖疼痛的原因是由于骨性关节炎。也就是膝关节退变所致的骨性关节炎，也就是所谓的长时间使用，造成的软骨磨损，需要进行有规律的抗骨质疏松和营养软骨的治疗，同时还可以减少膝关节的负担。目前临床上对骨关节炎的治疗分为三个阶段，早期限制负重，服用口服药物，主要是维固力，如果病情严重，会导致不能正常走路，影响生活，必须进行膝关节置换。
爬山膝盖疼可能是由于爬山走路太多而导致膝关节肌肉疲劳损伤，引起膝关节疼痛的症状。可以采取膝关节热敷，按摩等方法进行处理，配合外用活血舒筋膏膏药进行治疗，患者要减少膝关节的活动，适当的抬高下肢，多吃蔬菜和水果，多喝水。
上下楼梯时，膝盖有明显的疼痛，首先考虑的就是膝盖的骨性关节炎。由于外伤或者是长期的劳损导致的半月板，滑膜或者是髌韧带的损伤。可以通过做核磁共振检查。通常先采取保守治疗方法，烤电，中药熏洗等。