通常情况下，膝盖以下骨头按压疼可能是胫骨结节骨软骨炎、外伤、骨内肿瘤等因素导致的，具体情况分析如下：
1、胫骨结节骨软骨炎：多见于10-15岁的青少年，以男性居多。髌腱止点处的无菌性炎症是由于剧烈活动、跑跳引起的。2、外伤：外力直接作用在膝盖下方会导致骨或软组织损伤，疼痛，活动受限。3、骨内肿瘤：出现骨内肿瘤等局部骨病变时，一般会出现骨头按压疼痛的症状。
一般来说，膝盖按压疼可能与关节不同组织结构病理改变有关。
1、髌骨上方有压痛，可能为髌上滑囊炎。
2、髌腱炎可出现髌下压痛。
3、髂胫束综合征，膝关节外侧有压痛。
4、关节间隙压痛，可能为半月板损伤或半月板囊肿。
5、鹅足腱炎，膝关节内下方有压痛。
6、髌骨软化症，髌骨的劳损或慢性损伤，患者髌前有压痛。
造成膝盖以下疼的原因有许多。如果是由于白天走路、运动等原因导致的下肢肌肉劳累，引起局部的肌肉脂肪沉积过度，没有进行按摩和舒缓，就可能会出现膝盖以下疼的情况。如果是中老年人，也有膝关节关节炎、滑膜炎等关节炎的症状。此外，出现扭伤、扭伤、挫伤、骨折等情况时，也会引起膝盖以下疼。患者有适当进行热敷或者按摩，必要时需要在医生的指导下使用止痛药物进行治疗。
出现膝盖疼痛应该考虑韧带或肌组织疲劳受损或是局部细胞异常电位因素侵犯关节和腱鞘滑膜，引起滑膜肿胀、肥厚和关节积液等。关节痛是最常见的骨骼肌肉系统症状，可以单独存在，也可以是关节炎的表现之一。
可能存在此处外伤，比较常见的是跗骨撕脱性骨折，比如可能存在舟骨、骰骨、楔骨的撕脱性骨折。另外，由于此处经常容易受到砸伤，一旦产生，很容易产生严重的软组织顿挫伤，甚至是足部毁损伤，就会有明显的压痛。
膝盖以下腿疼可能是腰椎疾病、着凉等因素导致的，具体分析如下：
1.腰椎疾病：如果患有腰椎疾病，如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等，可能会压迫下肢神经，导致膝盖以下腿疼。
2.着凉：如果小腿部受风着凉，可能会引起肌肉筋膜炎，可能会出现膝盖以下腿疼的情况，遵医嘱经热敷、活血止疼膏药外敷后会有所缓。