小儿脓胸可能肺部疾病感染、胸部创伤、全身感染性疾病等原因引起的。
1、肺部疾病感染:致病菌侵袭胸膜后,使壁层和脏层迅速发生广泛的炎症改变,浆液渗出,继而形成纤维素和炎性细胞沉积,由于大量的细菌繁殖,致使渗出液变为混浊黏稠或稀薄的脓液,从而导致小儿脓胸。
2、胸部创伤:胸部外伤、手术、穿刺等操作。可能造成直接污染,进而发展为小儿脓胸。
3、全身感染性疾病:如败血症、菌血症,致病菌通过血液感染胸膜,容易发展为小儿脓胸。
脓胸治疗要求在下列三方面都取得肯定的结果才能奏效:①排出脓液解除胸腔压迫;②控制感染;③改善全身情况?。 1.一般治疗原则 (1)抗生素:患儿以高烧中毒症状为主,压迫症状不明显者,选用大量全身抗菌药物或中药治疗 (2)早期抽脓健康搜索:脓多,压迫症状为主在浸润扩散期,宜早期抽脓,最好在发病3天之内?,使肺迅速张开,脓腔闭合。 (3)闭式引流健康搜索:1周以上的脓胸分泌物多脓液增长迅速者宜闭式引流,一般引流2周即可。分泌物少,可用隔天间断胸腔穿刺法至脓液减少只余气体为主时,则不必再穿刺。 (4)慢性脓胸:以胸腔积气为主而无张力时,无需局部治疗,可等待自然吸收。如果烧不退脓不减火罐网或抽脓后迅速增多需抽脓使进气后照片,了解脓腔情况以后决定引流或开胸探查火罐网,清除异物(坏死组织脓块等) (5)支气管胸膜瘘:平时多咳多痰胸腔注亚甲蓝后痰显蓝色,先行开放引流,一般情况好转后行胸膜肺切除术。 (6)胸廓畸形:儿童绝大部分可在数年自愈。目前除结核性脓胸外,极少需胸膜剥脱手术。 2.急性脓胸出院停药条件 (1)体温平稳正常 (2)白细胞基本正常。 (3)精神食欲良好。 (4)局部无脓或每天引流量不足20ml以上4条具备后1周可以停药出院。有一条不足者,可以出院停药观察。有两条不足者?应继续治疗。
指导意见:因全身营养不良,坐骨直肠窝内脂肪被吸收,骨盆底组织空虚,失去对直肠的支持固定作用,以致发生直肠全层脱垂。直肠粘膜下层松弛,容易与肌层分离,则形成直肠粘膜脱垂。
病情分析: 不排卵的原因主要有一下几方面:1、下丘脑障碍。分功能性和器质性两类。前者包括特发性间脑性无月经,心因性无月经,功能性高催乳素血症,神经性厌食症;后者包括间脑部肿瘤,脑炎后,头部外伤后。
意见建议:2、垂体功能障碍。垂体腺瘤,席汉综合征,结核或梅毒肉芽肿。
3、卵巢功能障碍。包括卵巢原发性闭经和继发性闭经。前者包括特纳症候群等。后者包括卵巢早衰,卵巢的器质性损害,如放射线照射后功能丧失,肿瘤、炎症所致之破坏。