晚上外阴总是瘙痒可能是阴道炎、外阴炎、湿疹等疾病导致的，具体分析如下：
1.阴道炎：性生活不节、免疫力低下等因素可能会导致阴道发生过炎行病变，从而引发阴道炎，可能会导致晚上外阴总是瘙痒。
2.外阴炎：内裤过紧、长期坐浴等现象，容易使外阴受到真菌的感染而发生炎症，从而引发外阴炎，可能会导致晚上外阴总是瘙痒。
3.湿疹：局部潮湿、长期吸烟饮酒等因素可能会导致真皮浅层发生炎性反应，从而引起湿疹，可能会导致晚上外阴总是瘙痒。
如果外阴和阴道同时瘙痒，可能是由于下列因素引起的：
1、念珠菌属的感染，由于念珠菌的影响，会造成阴道粘膜的局部发炎，同时也会产生过敏的症状，从而造成阴道的分泌呈现豆腐渣状，同时还会伴随着外阴瘙痒和红肿。
2、滴虫性阴道炎和滴虫性阴道炎都会引起女性的阴道粘膜过敏，如果有比较强烈的瘙痒症状，可以口服甲硝唑进行缓解。
3、支原体、衣原体等是导致女性出现的症状，主要表现为阴道分泌物增多、尿频、尿急、外阴发炎等。
一般情况下，外阴起皮、瘙痒可能是湿疹、外阴炎等原因引起的。具体内容如下：
1.湿疹：湿疹是一种常见的炎症性皮肤病，多与感染、免疫力低下、激素水平异常等因素有关，可能会出现外阴起皮、瘙痒的症状。
2.外阴炎：女性的外阴处与尿道、阴道、肛门等部位距离较近，局部环境经常湿润，细菌繁殖，易引发炎症，形成外阴炎，导致外阴起皮、瘙痒。
通常情况下，外阴瘙痒是疾病导致的。具体分析如下：
外阴瘙痒大多与白带刺激、阴道真菌感染等有关，或者是患有某些妇科疾病，导致身体免疫力下降。通常患有霉菌性阴道炎导致的外阴瘙痒症状非常明显。患者对药物过敏或者是化妆品刺激，也容易引起瘙痒的症状。平时如果不注意个人卫生，经期使用卫生巾不当，或者经期连续几天私密处密不透风，都有可能引起外阴瘙痒的症状。此外，精神因素有可能会导致外阴瘙痒。
一般情况下，外阴瘙痒晚上厉害可能是以下原因导致的：
如果是因为假丝酵母菌感染导致的外阴瘙痒晚上厉害，也就是所谓的霉菌性阴道炎，临床上会出现黄疸、尿频、尿急、尿痛等症状，是一种通过性生活和内源性感染导致的妇科炎症。患者可以在服用氟康唑进行治疗，在外阴处应用达克宁栓剂，可以在阴道内涂抹。平时做好个人卫生工作。
外阴晚上瘙痒可能是围绝经期、滴虫性阴道炎等原因导致的，具体分析如下：
如果外阴仅在晚上出现瘙痒，一般要考虑是围绝经期的表现，也可能是滴虫性阴道炎，白天一般不会表现出来，但是到了晚上就会表现出来。如果有这样的症状，要及时到医院做妇科内诊，查一下白带。如果是滴虫性阴道炎，可以在口服甲硝唑和甲基硝唑片的情况下进行治疗。如果不是滴虫性阴道炎，则可能是围绝经期引起的，可以适当的服用调理围绝经期的药物。