怀孕初期小腹疼一般来说是正常的。
怀孕期间小腹疼痛的症状可能是由于正常原因引起的。这些病例大多比较轻微，主要是因为增大的子宫拉扯了子宫两侧的韧带，或者压迫了子宫周围的器官。大多数不需要治疗，但如果疼痛剧烈，则可能是不正常的。如果是在怀孕初期，可能是宫外孕的原因，但也有可能是阑尾炎的现象，不排除是先兆流产的表现。
有些妇女在妊娠早期，会因子宫的扩大而引起盆底肌肉韧带的拉伤；此外，妊娠期间荷尔蒙水平的变化会引起妊娠反应，如恶心、呕吐等，会刺激肠胃，引起小腹酸胀疼痛。不过下腹部有痛感并不能被确诊为妊娠。如果发现有孕囊、卵黄囊、胎心、胎芽等情况，可以进行彩超的诊断。此外，炎症、泌尿系感染、结肠炎等都会导致女性出现小腹痛。
怀孕初期出现腹痛的情况，可能是先兆性流产的征兆，也可能是染色体异常、先天性子宫畸形、营养不良、腹部遭受挤压、情绪突然激动等因素有关。
也可能是慢性炎症的刺激，比如胃炎、肠炎、消化性的溃疡、盆腔炎妇科炎症、结核性的腹膜炎。
此外，由于饮食不规律引起的胃肠道痉挛，胃肠道收缩消化液，肠液分泌异常所出现的功能性消化不良的情况，也会伴随有疼痛的症状。
具体病因建议孕妇及时前往医院进行检查，以免病情恶化，导致胎儿和母体都受到影响。
怀孕初期小腹疼会有宫外孕的可能。
妊娠早期如果出现腹部疼痛，很有可能是宫外孕，也不一定，可能就是因为子宫变大，造成了骨盆底部的肌肉拉伤，要去医院做HCG值、彩超等检查，宫腔中没有妊娠囊，有很大的可能是宫外孕，要结合具体的检查来确定是否有宫外孕的原因，以免再次怀孕后再次发生宫外孕。平时应注意多休息，避免剧烈运动，注意保暖，避免着凉。
怀孕初期小腹疼痛可能是激素水平改变情况引起的。
怀孕初期大多数女性都会出现腹部的不适，这是因为体内的激素水平改变，导致了子宫增大，进而导致了韧带的拉伤。此外，如果出现了子宫萎缩导致的腹部疼痛，可能是有预兆的流产。孕期要多注意多休息，避免过度疲劳，避免剧烈的活动，同时要有一个好的心态，按医嘱经常进行产检。
妊娠早期出现小肚子疼痛，主要是因为受精卵着床以后的生长，导致子宫扩大，从而影响到了子宫韧带，导致腹部出现疼痛。
如果患者出现不规则性出血、腹部剧痛等症状，则需要到医院进行彩超、血液检测、黄体酮检测、人绒毛膜促性腺激素检测等，如果出现不良症状，应该及时治疗。
此外，怀孕的前期要多注意多休息，不要过度疲劳，多吃一些营养丰富的食物，可以适当吃一些叶酸。