小儿鞘膜积液是否需要做手术药视情况而定：
1.一般不需要做手术，如果没有明显的不适，可以进行动态观察，有一部分的鞘膜积液会自动消失。
2.但若有持续增加的鞘膜积液，并伴有不适，则需要手术治疗。
3.此外，如果出现鞘膜腔和腹腔相连，即交通性鞘膜积液，这类疾病通常需要进行手术治疗来改善症状。
建议患者及时就诊，查明病因后遵医嘱对症治疗，从而缓解症状，改善病情。
婴儿鞘膜积液主要为早期手术。
婴儿鞘膜积液一般会在2年内自行消退，所以不需要立即进行手术。2年以上仍未完全消退，建议做抽吸术，一般不会在复发。2周岁以下患儿合并有先天性腹股沟或疼痛，应尽早进行外科治疗。2周岁及以后出现交通性鞘膜积液或大面积的鞘膜积液时，可能会导致患者的生活受到一定程度的影响，需要及时进行外科治疗。
婴儿鞘膜积液可能会自愈，具体存在个体差异。
宝宝的鞘膜积液有一定的自愈率，如果积液量很少，而且处于病情早期，是有可能自行恢复的，在自愈的时候要尽量避免孩子过于反常的排便。这个阶段的宝宝大部分不会走路，这样有利于孩子的康复，但是要避免孩子在咳嗽的时候哭闹咳嗽，以免造成不良影响。如果腹压增加了，对鞘头口的愈合也会造成一定的影响。临床上，如果一岁之后积液还不能自然吸收，可以尽早进行手术，因为随着儿童的运动量增加，对鞘桥头的损伤也会增加，如果久不治疗，可能会影响到睾丸的生长。
小儿鞘膜积液是一种常见的病症，平时要注意养成良好的生活习惯，不能喝冷水，不能吃冷饮，不能吃辛辣刺激的食物。
还要注意减少消化道疾病的发生，同时还要注意不能久蹲，不能久坐，不能剧烈的哭闹，运动过大，日常注意保暖，防止感冒，否则可能会导致鞘膜积液的加重。
若有鞘膜积液，且液体未持续上升，则应进行后续观察。
婴儿鞘膜积液是一种先天性疾病，由于婴儿出生后腹膜鞘状突未闭合，导致腹内液体流出，积聚于腹股沟区或阴囊内。具体情况分析如下：
1、精索鞘膜积液：如果婴儿睾丸部位的鞘状突已经闭合，精索部位的鞘状突未闭合，液体就会积聚在精索附近，称为精索鞘膜积液。2、睾丸鞘膜积液：如果婴儿睾丸的鞘状突起没有闭合，液体就会在睾丸外的鞘突腔内积聚，称为睾丸鞘膜积液。如果孩子患有鞘膜积液，可以观察一年以内的情况，如果超过一岁，建议择期手术。
小儿泌尿外科是治疗小儿鞘膜积液的首选科室。鞘膜积液药物治疗他效果不理想，需要手术治疗，属于小儿泌尿外科。如果医院没有小儿泌尿外科的话，可以考虑去儿科做初步的诊断，判断是否需要手术。如果诊断为需要手术的话，可以在一些医院的儿科做，如果儿科不做手术，或者没有小儿泌尿外科，也可以转到普外科。一般可以挂儿科得到有效治疗。