消化道出血如何鉴别

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消化道出血如何鉴别
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刘正新 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院内科 三级甲等
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验...
消化道出血可以根据以下几点区别:
1、咯血:常见的原因有肺结核、支气管扩张、肺癌等,主要是消化性溃疡,咳出的颜色多为鲜红色,混合有痰液、泡沫。
2、呕血:主要症状为上腹部不适、恶心、呕吐,其血色多为暗红色、褐色或鲜红,混合后为食物残渣、胃液。
3、黑便:鸡血、鸭血、硫酸亚铁等食物或药物都可能导致黑便。
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消化道出血可以根据以下几点区别:
1、咯血:常见的原因有肺结核、支气管扩张、肺癌等,主要是消化性溃疡,咳出的颜色多为鲜红色,混合有痰液、泡沫。
2、呕血:主要症状为上腹部不适、恶心、呕吐,其血色多为暗红色、褐色或鲜红,混合后为食物残渣、胃液。
3、黑便:鸡血、鸭血、硫酸亚铁等食物或药物都可能导致黑便。

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擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

消化道出血的鉴别诊断较多。
1、口腔咽喉出血:胃镜、肠镜、胶囊内镜等没有出血的患者可以去口腔科做病理诊断;
2、肺结核、支气管扩张等肺部疾病;
3、饮食和药物因素:进食猪血、铋剂、铁剂、中药等会引起粪便发黄,要注意与血的区别;
4、痔病:下消化道出血和痔疮有一定的区别,如有滴血、喷血、不与粪便混在一起;
5、直肠有脓包:可能会出现滴血、大便表面有血的症状。

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诊断消化道出血有以下几种方法:
1、可能是上消化道出血,主要是做胃镜,需要在空腹部做。
2、如果是下消化道出血,在做肠镜检查之前要做好肠道清理工作,这要比做胃镜要麻烦的多,如果出现不明的情况,首先要做的是胃镜,排除上消化道出血,然后做肠镜,排除结肠、直肠出血的可能。
3、胃镜和肠镜都没有发现任何问题,可以做胶囊内窥镜,但是这个检查有一定的死角,有一些不确定的地方,可以做一些小肠镜的检查。
建议患者前往正规医院进行相关检查,以免出现误诊的情况。

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一般情况下,如果患者消化道出血的症状比较轻微,通常预后较好,但是如果患者未及时进行治疗,或病情较重,则可能预后较差,具体内容如下:
如果患者出现了消化道出血的情况,患者应及时就诊进行治疗,以免耽误病情。如果患者消化道出血的症状比较轻微,在对症用药后通常能够治愈,一般不会留下后遗症,通常不会对患者的胃肠道功能产生损害。但是,如果患者没有及时进行治疗,或病情较重,如有肿瘤侵蚀大血管,则会比较难治愈,预后效果可能相对较差。

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下消化道出血最常见于下列这些疾病,在临床工作当中要注意进行鉴别:
第一,小肠间质瘤破裂出血,患者会出现明显的腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状,而且出血性休克、低血压、出冷汗等症状。CT能显示小肠的局限性膨胀,在查体时会
第二,大肠癌。最常见的是升结肠和降结肠,主要表现为局部的肿块,伴随着排便的不正常和有规律的变化,还会出现腹痛、腹胀、排便带血等症状。纤维结肠镜可以确诊,结直肠癌

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消化道出血,应根据病因进行治疗。出血量大、循环呼吸衰竭的病人,主要是维持病人的生命体征,同时尽量使病人的头向一侧倾斜,避免发生误吸。血色素低、血压低的患者应考虑输血、输液。经内窥镜治疗后仍然出血的病人,应采取血管介入手术或手术治疗。常见的消化道出血治疗有以下几种:
1、消化性溃疡:应用制酸药降低胃酸HP,促进溃疡愈合,并可通过内窥镜进行止血。
2、食管胃底静脉曲张:有大量出血的病人,可采用三腔二囊管或内窥镜下进行介入手术。
3、缺血性肠病:应用抗凝剂、消炎药等。

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