心律失常如何分类

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心律失常如何分类
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周恒 副主任医师 武汉大学人民医院内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
一般情况下,心律失常主要有两种,一种是快速心律失常,一种是慢速心律失常。房性早搏、室性早搏、房颤、室上性心动过速、室性心动过速等是导致房性早搏的主要原因。慢-快综合征包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞、窦房阻滞、窦性心动过缓、慢-快综合征等。如果患有心律失常,建议患者及时去医院就诊,查明病因后对症治疗,有利于身体健康。
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一般情况下,心律失常主要有两种,一种是快速心律失常,一种是慢速心律失常。房性早搏、室性早搏、房颤、室上性心动过速、室性心动过速等是导致房性早搏的主要原因。慢-快综合征包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞、窦房阻滞、窦性心动过缓、慢-快综合征等。如果患有心律失常,建议患者及时去医院就诊,查明病因后对症治疗,有利于身体健康。

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室上性心律失常主要窦性心动过速,窦性心动过缓,病态窦房结综合征,房性期前收缩,房性心动过速,房室结折返性心动过速,加速性交界区自主心律。
室上性心律失常可发生于任何年龄,常见症状有心悸、房颤、房扑、室上速或早搏,但也可能出现晕厥的情况。
在患者伴有旁路的情况下,心律失常可以是致命性的。治疗包括刺激迷走神经法、电击复律、药物治疗以及射频消融术等侵入性治疗方法,基本上可以控制病情的发作,对于其中许多病人尚可达到根治的目的。药物治疗仍是目前最主的而且最常用的有效手段,大约90%的病人经药物治疗即可完全治愈或预防复发。

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抗心律失常药物分类是钠离子通道阻断剂、β受体阻滞剂、延长心肌动作电位、钙离子通道阻断剂。
1、钠离子通道阻断剂:钠离子通道阻滞剂也可以分为三种。一种是钠离子通道的适当阻断,一种是高钠离子通道的阻隔,一种是相对低效的钠离子通道。
2、β受体阻滞剂:比如普萘洛尔是一种较为常见的药物。
3、延长心肌动作电位:例如胺碘酮是具代表性的一种药物,在临床上应用广泛。
4、钙通道阻滞剂:这是一种抑制心肌细胞钙离子流动的药物,它的主要成分是维拉帕米和地尔硫卓。

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心律失常预后与心律失常的类型、患者的基础状态、是否有合并症、是否存在结构性心脏病、心律失常等因素有关。
阵发性的室上性心动过速、房性早搏的患者大多预后良好,特别是自发性室上性心动过速、特发性室性早搏、室性的心动过速等。长期的心律不齐,必须要置入永久性的心脏起搏器。房颤有两种主要的危险因素,如心脏功能不全和卒中,其预后较低。

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通常情况下,心律失常可通过改善生活方式、保持心态、改善饮食等来预防。
心律失常的防治,要结合病人的具体情况,考虑到心律失常的种类,有没有其他并发症,控制原发性,排除诱发因素。平时要注意养成良好的生活习惯,避免熬夜;要保持好的心态,稳定地控制自己的情绪;戒烟戒酒,少喝浓茶、浓咖啡,多吃瘦肉、橙子、香蕉、菠菜等富含钾的食物,多吃容易消化的食物。

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治疗窦性心律失常要根据具体情况来选择。
首先是窦性心动过速,引起窦性心动过速的原因有贫血、发热、甲状腺功能亢进症等。确定原因后,再进行相应治疗。窦性心律失常可口服参松养心胶囊或稳心颗粒。窦性心动过缓和窦性心动过缓在正常人中比较常见,运动员也比较常见。此外,窦性心动过缓可导致窦房结功能减退,这时可以服用心宝丸、茶碱缓释片等提高心率的药物。

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