在治疗小儿心房颤动时,要明确其发病原因和诱发因素,并针对其原因和诱发因素进行处理。
由于甲亢、甲减、先心病导致的心脏增大等原因,需要采取药物、外科封堵等方法进行处理;肥胖、急性肠胃炎引起的电解质紊乱、植物神经紊乱等都是诱发因素。如果在原发性或诱发因素得到抑制后仍存在房颤,可以使用抗房颤的药物,如果药物的抑制不了,可以考虑进行导管消融。具体的使用方法要根据临床情况,在医师的建议下进行。
小儿心房颤动是一种罕见的疾病。主要发生的原因有法洛氏四联症,法洛氏三联症,法洛氏五联症,房间隔缺损,室间隔缺损等有关,在心房增大的情况下,很有可能与房颤同时出现;其次,患儿的植物神经机能障碍也会引起房颤;在肥胖症的孩子中,经常会有呼吸睡眠障碍或呼噜,也容易合并阵发性房颤的发生。甲状腺功能亢进或减退、其他的心律失常、小儿腹泻引起电解质紊乱等均可以诱发房颤。
小儿心房颤动的典型症状就是心悸、胸闷、气短、头晕、心跳不规则等。1、心悸:心悸主要表现为心率快,脉搏速度快,且搏动不规则。2、气促:气促表现为轻微活动可见呼吸急促、呼吸粗重。3、胸闷:胸闷多与气促伴随出现,表现为活动后呼吸困难,进行低强度体力活动即需要休息。4、心律不规则:心室率100~150次/分钟,心音强弱变化不定,原有心脏杂音可减弱或者消失。5、呼吸困难:呼吸困难表现为呼吸急促,面色紫绀。
一般来说,小儿心房颤动要做如下检查:
1、小儿心房颤动要做心动图,可以通过心电变化反映出患有哪种心脏疾病。
2、小儿心房颤动要做超声心动图,可以观察心脏各心壁、心室的周期性活动。
3、小儿心房颤动要做X线胸片,X线胸片可以反映心脏的大小、形态。
4、小儿心房颤动要做血清心肌标志物检查,通常可以评估心肌损伤程度,判断心肌是否损伤,以及并在一定程度上评估病因。
5、小儿心房颤动要做甲状腺激素测定,可以帮助了解患者的甲状腺功能是否存在异常情况。
一般来说,小儿心房颤动是风湿性心脏病、甲状腺机能亢进、先天性心脏病等原因引起的。
1、小儿心房颤动可能是风湿性心脏病造成二尖瓣病变,合并心脏结构改变引起的。
2、小儿心房颤动可能是甲状腺机能亢进导致甲状腺分泌过多、心率增快、心肌兴奋引起的。
3、如果先天性心脏病患者伴有心房扩大者,可能会引起心电传导系统异常,从而导致小儿心房颤动。
治疗心室率快或伴有心力衰竭者均应用洋地黄治疗。洋地黄治疗的目的为减慢心室率并控制心力衰竭,少数可恢复窦性心律。必须纠正心律时,可在继续使用洋地黄维持量的情况下,加用奎尼丁纠正心律,纠正心律后,奎尼丁维持量至少要用6个月。应用普罗帕酮(心律平),氟卡尼,胺碘酮(乙胺碘呋酮)也可转复为窦性心律。如上述方法无效,可采用同步直流电击转复治疗,电击复律效果较好,但仍需用奎尼丁维持量以防复发。