心跳过慢又叫心动过缓,临床上属于心律失常的一种表现。对于合并冠心病的患者出现心动过缓,需要考虑心肌缺血较重的问题,建议尽早就医,必要时行冠状动脉造影的检查。如果心肌缺血的治疗已经改善仍旧出现心动过缓则需行24小时动态心电图检查以评估心动过缓的风险及起搏器指证。
如果动态心电图未发现起搏器指证,如出现三秒及以上的长间歇或者明显心肌缺血情况,可在密切监测心动过缓引起的症状基础上给予抗缺血治疗,暂时停用所有引起心动过缓的药物。辅助治疗可考虑中成药如参松养心胶囊,该药物可以改善心脏传导功能,缓解心肌缺血、改善心脏重构,从而提升心率,稳定心率水平。
此外,阿托品、硝苯地平、麻黄素等药物,虽然能提高心率,但是可能不适合冠心病患者,患者一定要结合个人情况,遵医嘱用药治疗。
一般情况下,窦性心动过缓,如果心率在50次/分以下,没有任何症状,可以不用药物治疗。心率在40-50次/分之间,出现心慌气短的症状,可以服用参松养心胶囊,宁心宝等中成药,同时还可以积极治疗基础疾病。如果心率低于40次/分,症状明显,可考虑使用阿托品、麻黄素、异丙肾上腺素等药物。如果出现明显的窦性心动过缓,心率低于38次/分,出现短暂的黑蒙,晕厥等情况,需要安装人工心脏起搏器。
取决于心率慢的严重程度、临床症状以及合并的基础疾病。如果窦性心动过缓的心率低于50次/分下,临床表现为心慌、胸闷、气短、头晕、乏力,临床上要积极的给予提高心室率药物升高心率,改善临床症状。如果是一个病态窦房结综合征或三度房室传导阻滞,除了表现为心慌、胸闷、气短、头晕等症状,严重的时候还可以出现黑朦、晕厥或阿斯发作,因此在积极给予提高心室率的同时,及早安装永久性心脏起搏器,避免心源性猝死的发生。
心跳过快过慢都不利于心脏,所以都不好。
心脏病患者在安静的时候,心脏跳动速度会加快,这是由于心脏患者的心脏收缩乏力,必须要通过提高心率来弥补,才能达到身体所需的心排血。反之,若心率较低,则可以延长心房的舒张期,从而提高心室的充盈程度,从而提高心搏血压,但是,因为心房的充盈能力有限,心率太低,则会导致心排血流量下降。当心跳低于50次/分时,心脏排血量下降,会导致大脑组织的血液供应不足,会导致眩晕和乏力。如果心率低于40次,就会导致大脑缺氧,出现昏迷。
心慌、胸闷,心跳过慢每分钟57次后,这个时候要看是不是心跳过缓导致的,需要用点阿托品或者心宝来进行对症的处理,如果需要的话,需要进行外科治疗,安装了心脏起搏器的预后,目前可以进行观察,但是要避免剧烈的活动。如果患者的问题过于严重,需要尽快前往正规医院,在医生指导下进行必要的检查,然后进行针对性的处理。
一般来说,窦性心动过缓、窦性停搏、窦性停搏、病态窦房结综合征、下壁心肌梗死、颅内疾患、甲状腺功能减退、房室传导阻滞等会引起心跳过慢。
应加强各种检查,以进一步明确诊断;心动过缓的治疗是要治疗的,如果没有明显的表现,可以不治疗。起搏器植入术可以用于病态窦房结综合征、急性心肌梗死所致的二度二型房室传导阻滞、长间歇、晕厥等。