遗传性心律失常多为基因通道突变所致，如长QT综合征、短QT综合征、Brugada综合征等。
后天获得性心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病），心肌病，心肌炎和风湿性心脏病（简称风心病）为多见，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗死时。发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见。其他病因尚有电解质或内分泌失调，麻醉，低温，胸腔或心脏手术，药物作用和中枢神经系统疾病等，部分病因不明。
心律失常的出现原因较多，如心脏疾病、情绪刺激、不良生活习惯、天气变化、药物，还有全身的反应等因素都可能诱发心律失常。
有危险因素如高血压，糖尿病基础的老年人需考虑因供应心脏的冠状动脉血管病变导致心脏供血功能及传导系统的问题，如果发生冠状动脉血管堵塞，很容易造成心肌梗死，或者由于冠状动脉供血不足，出现心慌气短等心律失常现象。除了必要的冠状动脉的检查，必要的时候应考虑冠状动脉支架术或者搭桥。
如果不是由于冠心病引起的心律失常，除了继续寻找心律失常的原因外，此外，也可遵医嘱服用安全有效的中成药进行治疗，如参松养心胶囊，研究证实参松养心胶囊在治疗非器质性室性早搏、器质性室性早搏、房颤、缓慢心律失常、心衰伴室性早搏、窦性心动过缓伴室性早搏等方面的确切疗效和安全性，能有效改善心慌气短等症状，达到较好的治疗效果。
通常情况下，心律失常可能是遗传、患有器质性心脏病等原因引起的。具体情况分析如下：
遗传：心律失常指由于心脏激动的起源或传导异常所致的心律或心率改变，常见于遗传性离子通道病，如儿茶酚胺敏感性室速、长Q-T间期综合征。
患有器质性心脏病：患有冠状动脉粥样硬化性心脏病、肥厚型心肌病等疾病也可能会出现心律失常的情况。
心律失常是疾病原因或生理原因引起的。具体内容如下：
一、疾病原因
心律失常是指在窦房结的传导中发生的病变，如：心律失常、室性心律失常、房性心律失常等，主要有心悸、心慌、胸闷等症状。
二、生理原因
通常与休息不规律、饮酒、咖啡等因素有关，冠心病、风湿性心脏病、扩心病等都会导致心律不齐，从而导致心律不齐。
心律失常的首要原因是一些器质性疾病，如冠心病、心肌病、风湿性心脏瓣膜病等。这些器质性疾病会导致心律失常，特别是发生心力衰竭、心肌炎和心肌梗塞时。内分泌代谢疾病及电解质紊乱。如有甲状腺机能亢进或血钾过高，也可能出现心律失常，应尽快治疗甲状腺机能亢进和血钾过高。
室性心律失常可能是由急性心肌梗死、冠心病、瓣膜性心脏病、二尖瓣脱垂、精神紧张、遗传、低血钾症、低血镁症、高血压病、甲状腺功能亢进症、糖尿病、先天性心脏病外科手术损伤、射频消融损伤、药物损伤等原因引起的。
室性心律失常指起源于心室的心律紊乱，是常见的心律失常，包括室性早搏（室早）、室性心动过速（室速）、心室颤动（室颤）等。