p16是ei基因,在染色体9p21中,第一个直接参与细胞周期调控。正常细胞的hpv一过性感染,进行免疫组化检测,通常是不能检测到p16的,而hpv转化型感染,此时ei基因失去活力,就会导致e6和e7癌基因表达,细胞无限增殖,导致p16过度表达。ki67细胞增殖,生理机能正常细胞,p16和ki67不同时表达,相互拮抗,若同时检测出p16和ki67阳性,可能是高级别宫颈癌前病变。建议此时要及时就诊,选择适当的手术或物理治疗,避免宫颈癌。
一般情况下,宫颈免疫组化确定子宫颈是否存在HPV感染,具体分析如下:
需要通过宫颈的免疫组织化学检测。三阶梯的方法是进行子宫颈病变的筛查。首先要进行子宫颈脱落细胞学和阴道镜检查;宫颈脱落细胞学检查显示为不明确的非典型鳞状细胞,可以进行宫颈免疫组织化学,即子宫颈HPV的免疫组织化学。由于宫颈癌和HPV病毒的感染存在一定的相关性,因此在宫颈早期筛查中如果出现了不正常的情况,可以先进行免疫组化,之后再对宫颈的局部组织进行病理检查,根据具体情况进行综合判断和确诊。
宫颈免疫组化是对病理组织活检进行进一步明确。具体情况分析如下:
如果宫颈组织活检的结果不太明确,需要进行宫颈免疫组化,用来确定宫颈是否有癌变的情况,以及病情的严重程度和病理类型。宫颈免疫组化的指标有Ki-67、P16等,其中Ki-67的指数与肿瘤细胞的增殖、分化、浸润以及转移有关系,主要是区分高级别和低级别的鳞状上皮内病变。
当p16和Ki-67同时在细胞中检测时,表明处于高度宫颈癌前病变。意味着疾病的症状已经显现,并且局部检查的结果并不严重。有必要免疫组化,以便在病理检查中进一步更准确地确定。
一般情况下,宫颈免疫组化p16(+)是指确诊为宫颈存在高级别病变而需做手术的疾病。
免疫组化(p16)检查将宫颈高级别病变和某些相似非肿瘤性病变区分开来,例如病理报告中存在不成熟鳞化,萎缩和修复性上皮增生及某些人工操作造成的假象等、是否偏向高级别病变或者偏向低级别病变,均需免疫组化(P16)进行定义,宫颈免疫组化p16(+)为高级别病变,若宫颈免疫组化p16(-)为低级别病变。
正常宫颈活检可以发现宫颈病变。如果宫颈活检病理发现异常细胞,怀疑宫颈高度病变,一般推荐免疫组化。
免疫组化,一般是腺样细胞癌变,即使免疫组化后,异常细胞也没有恶变倾向,也可以明确患者的身体状态。在免疫组化过程中,一般不再需要取病理标本,只需宫颈活检的标本即可用于进一步诊断。
如果出现身体不适,建议患者及时就医,在医生的指导下进行治疗。