开放性尿道重建术,主要是切除和再吻合术,要点是完全切除瘢痕组织,无张力吻合尿道,长段尿道狭窄需要尿道替代,常用的替代物有全层皮肤、膀胱黏膜、口腔颊黏膜。记忆合金支架,本法操作简单,创伤小,成功率高,术后不需留置尿管,因此排尿迅速,并发症少,患者痛苦小,易于接受。对于其他方法不易处理的尿道狭窄有较好的效果。
常规治疗尿道狭窄的方法有:也可应用汽化电切术治疗尿道狭窄和闭锁。对梗阻部位先行冷刀内切开再采用滚动式汽化电刀切除尿道瘢痕。瘢痕切除面可由浅入深,创面几乎无出血,视野清晰,对于近球膜部的狭窄,滚筒式汽化电切刀的滚动式操作比电切襻的条状切割更为简便和安全。术后置尿管3~7天,近期疗效满意。还可以使用扩张术。
尿道狭窄的治疗首先要清楚尿道狭窄的部位、狭窄长度,如果是很窄的尿道狭窄可以采用尿道扩张,尿道扩张后留取尿管持续支撑,进行每周两次的持续尿道扩张可以达到治疗效果。如果狭窄的位置比较长,狭窄程度比较重,可能需要行狭窄段切除后行尿道修补手术。
尿道狭窄治疗方法操作简单,可以在门诊治疗,不需要住院。当尿道扩张需要定期、反复进行,开始时需要至少每周一次,以后根据病情的变化逐渐延长扩张的间隔。一些经过训练后可以自己在家进行尿道扩张。
得尿道狭窄好治疗。治疗可采用:尿道内切开手术,仅限于粘膜皱襞样狭窄,使软弹性组织能够膨胀到尿道。尿道扩张术,经扩张后使狭窄部位起到舒展和按摩作用,改善局部血运,促进瘢痕组织软化,有利于狭窄的缓解。
尿道狭窄是属于器质性的病变,它的发生大部分是外伤、先天性导致,而长时间的憋尿是会引起前列腺炎的发生,需要进行尿道检查,明确诊断后进行手术以扩展狭窄的尿道。