如何判断是不是宫外孕

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我最近由于工作的原因要去做体检,体检时说我怀孕了可能是宫外孕,如何判断是不是宫外孕?
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周敬伟 副主任医师 北京大学人民医院妇产科 三级甲等
擅长:红斑狼疮,皮肌炎,银屑病,性传播疾病,白癜风,痤疮
临床上,判断宫外孕的方法有以下几条,人绒毛膜促性腺激素的测定。人绒毛膜促性腺激素是由合体滋养细胞合成、分泌的一种糖蛋白激素,正常妊娠早期人绒毛膜促性腺激素大约经过1.7-2天升高一倍。如果升高不明显,甚至下降,则提示宫外孕的可能。血清孕酮值的测定。正常妊娠时,血清孕酮值通常在20-25ng/ml以上。如果血清孕酮值小于或者等于5ng/ml,则提示宫外孕的可能性很大。
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临床上,判断宫外孕的方法有以下几条,人绒毛膜促性腺激素的测定。人绒毛膜促性腺激素是由合体滋养细胞合成、分泌的一种糖蛋白激素,正常妊娠早期人绒毛膜促性腺激素大约经过1.7-2天升高一倍。如果升高不明显,甚至下降,则提示宫外孕的可能。血清孕酮值的测定。正常妊娠时,血清孕酮值通常在20-25ng/ml以上。如果血清孕酮值小于或者等于5ng/ml,则提示宫外孕的可能性很大。

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妊娠试验结果后,血液中绒毛膜促性腺激素的值可用于判断是否有异位妊娠或儿童发育,即在48小时内检查两次,看是否能正常三倍。如果hcg值可以翻倍,宫外孕基本上可以排除。此外,如果黄体酮的结果低于10,则可以进行综合判断和分析。如果是宫外孕,一种是药物,另一种是外科治疗。

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擅长:妇科常见病的诊治。

判断宫外孕早期也不会有什么症状的,因为孕囊的体积小,所以不会出现肚子疼等症状的,只有随着孕囊的体积增大,使输卵管或者其他的异位妊娠的部位受到扩张,导致肚子疼。可以去医院做个检查,排除宫外孕的可能。

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宫外孕B超检查没有发现妊娠囊,这时要高度警惕是否有宫外孕的存在。伴有阴道出血和不规则的下腹痛,就更要警惕宫外孕的发生,一定要查血HCG,一般宫外孕血HCG升高的情况,不如宫内孕升高得这么明显,为了进一步明确诊断,就要进行诊断性刮宫。如果从宫腔里头刮出来的东西可以见到肉眼看到绒毛或者是妊娠组织,很可能就是宫内的早孕,由于孕周比较小或者因为某些因素就没有发现。一旦从宫内刮出妊娠物基本上可以排除宫外孕的存在;如果刮宫后里头的组织物未见到妊娠的组织,手术后进行血HCG的复查,血HCG不下降反而上升,就要高度警惕宫外孕的存在。

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宫外孕的表现,不规则阴道出血、肚子痛、盆腔包块,这要高度怀疑是否存在异位妊娠,通过血的激素测定,包括孕酮测定,核心是β-HCG测定,观察是否出现翻倍升高,通过影像学确认,主要是B超,如果出现胎囊,但并不是在宫内,而是在附件、盆腔、卵巢、输卵管附近出现包块,要高度怀疑是否是异位妊娠。

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怀孕六个月,宫外孕的可能性在这个阶段已经被普遍排除了。异位妊娠不会持续到这个阶段。大多数宫外孕会导致妊娠流产或妊娠三个月内破裂。怀孕期间的突然出血表明这是异常的,可能是由同房刺激或外部创伤引起的。但并不排除前置胎盘或胎盘发育不良的原因。需要及时去医院检查。

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