一般情况下，怀孕初期小腹像来月经似的痛可能是先兆流产造成的，具体内容如下：
如果在妊娠初期，小腹会有来例假的疼痛，这是一种预兆流产的症状。建议到医院做B超，查一下孕囊，查血hcg和孕酮，如果都是正常的，要多休息，定期复查，如果发现hcg和孕酮有异常，可以根据检查结果使用药物保胎，期间要卧床休息，避免剧烈活动、避免盆浴、避免同房，增加营养，多吃新鲜的蔬菜、水果和肉类，使用药物保胎后，定期复查。
如果在怀孕初期，没有明显的阴道出血表现，那这就考虑是由于怀孕以后，子宫和盆腔充血而引起的正常生理现象。但如果怀孕初期肚子的疼痛是持续性，而且还伴有明显的阴道出血表现，这时候就要考虑是由于受精卵没有着床而引起的生化妊娠。
如果怀孕38周，肚子像来月经一样隐隐痛，是先兆临产的症状。可以用手放在腹壁两侧，感觉是否会出现阵发性的子宫收缩，另外也需要观察阴道分泌物是否会增多，并且要了解分泌物当中是否有粘液栓流出，如果有粘液栓流出，那么很快就会临产。如果出现3-5分钟1次宫缩，并且每次宫缩都持续30秒以上，就是已经临产，尽快去医院待产。
通常情况下，孕36周，腹部疼痛，就跟来了大姨妈似的，这是因为子宫比较敏感。子宫敏感是指在怀孕晚期或者怀孕38周后，如果没有症状，腹部会有轻微的疼痛，持续十多分钟就会自行消失。
腹痛、腹部发硬、有规律的疼痛会逐渐增加，间歇期也会缩短。耻骨联合上边有明显的疼痛，阴道有出血或流出的迹象，这是要分娩的征兆。
可能是痛经。尤其是未婚女青年及月经初期少女更为普遍，痛经是妇女行经前后或行经期间发生下腹疼痛，影响生活及工作的现象，是妇科常见病和多发病。说明你就快来月经。普及月经生理知识，帮助年轻妇女消除，顾虑减轻紧张情绪；加强营养，治疗慢性病等都是治痛经的关键。
这时要注意自己监测胎动，一个小时正常3到5次，如胎动减少，要去医院做胎心监护。见红，阴道流水，腹部疼痛有规律性，是临产的表现，应该住院待产，注意观察。保持心情平和，不用紧张，准备好必须用品。