妊娠期急性脂肪肝是妊娠期特有的、致命性的少见疾病,多发于妊娠末期。
妊娠期急性脂肪肝与胎儿脂肪酸代谢障碍、性激素、药物等因素有关,初期仅有恶心或呕吐、腹痛、乏力、全身不适等症状,1~2周后病情迅速变化,进而发展为暴发性肝肾衰竭、肝性脑病、昏迷、休克及死胎、早产、死产等。
约一半病人在就诊时或在病程中出现高血压、蛋白尿和水肿等子痫前期的体征。
处理时期的早晚与本病的预后密切相关,保守治疗母婴死亡率极高,应尽可能早期行肝穿刺确诊。到脏器衰竭后有出血倾向时做肝穿刺危险不宜进行确诊后应迅速分娩和给予最大限度的支持治疗。 1.一般治疗卧床休息给予低脂肪低蛋白、高碳水化合物,保证足够热卡,静滴葡萄糖纠正低血糖;注意水电解质平衡,纠正酸中毒。 2.换血或血浆置换国外使用3倍于血容量的血换血,配以血液透析,对1例AFLP多脏器衰竭患者治疗获得成功。血浆置换治疗可清除血液内的激惹因子,增补体内缺乏的凝血因子减少血小板聚集,促进血管内皮修复,此治疗方法国外多用,并取得较好疗效。 3.成分输血大量冰冻新鲜血浆治疗可获得血浆置换疗法类似效果可根据情况给予红细胞、血小板、人血白蛋白、新鲜血等。 4.保肝治疗维生素C支链氨基酸(六合氨基酸)、三磷腺苷(ATP)辅酶A等。 5.肾上腺皮质激素短期使用以保护肾小管上皮宜用氢化可的松每天200~300mg静滴。 6.其他根据病情应用抗凝剂和H2受体阻滞剂,维持胃液pH>5不发生应激性溃疡。肾功能衰竭利尿无效后可透析疗法、人工肾等治疗使用对肝功能影响小的抗生素,如氨苄西林6~8g
问题分析:脂肪肝的病因复杂,目前尚无特效药物。一般可从胆碱、烟酸肌醇酯、苯札贝特(必降脂)、非诺贝特、吉非贝特、多烯康等降血脂药物中选用1~2种;中药绞股蓝、月见草、山楂、绿茶等均有降脂作用
意见建议:护肝去脂药如水飞蓟素(益肝灵)、肝得健、牛磺酸等也可服用。必须在医生的指导下使用
病情分析:你好,你所说的情况有一定的危险性,但是问题不大的,建议你可以多运动一下,禁止吃油腻食物等,必要时还是可以剖腹产的。
意见建议:饮食宜清淡,少量多餐,避免食用甜食、高热量点心、肥肉、油炸食物等。不宜食用含盐过高的食物,如腌肉、火腿、咸鱼、豆腐乳等。避免食用刺激性的东西,如辣椒、咖啡、浓茶等。
指导意见:一般轻中度脂肪肝不需药物治疗,多吃蔬菜水果,多喝水,少吃肥肉或动物内脏等高脂肪食物,加强身体锻炼就可以了