妊娠合并肺炎的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。
一、一般治疗
1.咳嗽情况比较严重的患者可以通过喷雾治疗,同时给予镇咳祛痰药物,以保证气管的畅通,痰液可以及时的排出。重症肺炎患者应及时调整低蛋白水平,维持水、电解质、酸碱度、循环系统和心肺机能的维持。
二、药物疗法
患者可以在医生指导下选择一些抗病毒的药物来治疗病毒性肺炎,比如使用金刚烷胺治疗A型感冒,使用阿昔洛韦治疗治疗疱疹。
三、手术治疗
如果在怀孕的初期,可以考虑在感染后进行人工流产,否则会对胎儿的发育造成不良的影响。
一般情况,妊娠期合并肺炎,应该在呼吸内科住院治疗。
需要做血常规、C反应蛋白、降钙素原的检测,还有痰培养、胸片等检查。根据病原菌的种类,决定用药方案。妊娠合并肺炎主要通过药物治疗,根据感染类型不同使用抗生素、抗病毒药物或抗真菌药,同时,可给予患者解热镇痛、祛痰等对症治疗,如患者病情严重,出现呼吸衰竭,可能需要机械辅助呼吸,必要时需及时终止妊娠。
妊娠合并肺炎可作如下检查:
1.体检:急性病容,呼吸浅速或者鼻翼扇动等,个别会发生休克。随着病情的发展会出现典型的征象,触诊会出现语音震颤、叩诊呈浊音、听诊会出现湿性啰音、伴胸膜渗出、呼吸音降低、胸膜摩擦音等。
2.血常规检查:血常规可见感染征象,如白细胞总数和中性粒细胞升高、核型向左偏移并可有中毒颗粒出现。
3.病原体检查:肺炎的病原体检测主要依据是否有职业史,接触史以及血液及支气管分泌物进行细菌培养,具有敏感性强,特异性高等特点。
4.影像学检查:多为胸部X线检查,能了解肺炎累及的部位和范围,有助于估计疾病和病原体。但妊娠期通常不适宜作X线检查,需要在医生指导下进行其它检查。
1.支持疗法 卧床休息、保证营养、纠正酸中毒及水、电解质紊乱、纠正低氧血症。 2.病因治疗 应用抗生素治疗是细菌及支原体肺炎的主要治疗手段。根据细菌培养及药敏试验结果用药最为合理,在药敏试验结果出来前,根据临床症状、体征、痰涂片等结果推测病原体,选择对胎儿无明显影响的广谱抗生素。肺炎双球菌、链球菌首选青霉素、头孢菌素;革兰阴性杆菌可选用氨苄西林(氨苄青霉素)、舒他西林(舒氨新);厌氧菌肺炎选用青霉素、红霉素、 羧苄西林(羧苄青霉素);支原体、衣原体肺炎首选红霉素;病毒性肺炎选用抗病毒药物如甲型流感病毒可用金刚烷胺10mg,每12小时1次,疱疹病毒可用阿昔洛韦(无环鸟苷)5mg/(kg?d),每8h分服。 3.改善呼吸道通畅度 及时排出痰液。 4.监测胎儿 有无缺氧及有无宫内感染。 5.产科处理 (1)妊娠早期,为避免高热等对胎儿造成的不良影响,可在肺炎症痊愈后酌情行人工流产,但胎儿若较珍贵,亦可继续妊娠。 (2)轻型肺炎可积极治疗,等待胎儿成熟后分娩,重型肺炎应纠正呼吸衰竭、低氧血症、酸中毒、电解质失衡,根据胎龄,胎儿宫内情况及有无产科并发症决定终止妊娠的时机及方式。无产科手术指征者,以阴道分娩为宜,临产后应严密监护,给氧,防止胎儿宫内缺氧,缩短第2产程,行产钳助产,预防产后出血及感染。