怀孕了小腹痛可能是生理性腹痛、先兆流产等原因。
怀孕初期，如有腹痛，通常被认为是生理性腹痛，主要表现为受精着床胎儿在发育过程中引起腹痛，如无出血现象，无需忧虑，如伴出血则表明先兆流产，必须安胎保胎。此外，若进食生冷不洁净之食品，导致急性胃肠炎，还会导致小腹痛，需要及时前往医院查明病因后对症治疗，以免对胎儿造成影响。
一般来说，怀孕小腹痛首先考虑先兆流产或宫外孕。具体内容如下：
如果是怀孕早期，需进一步检查血HCG及孕酮，如HCG及孕酮低考虑先兆流产，需保胎治疗。可口服黄体酮软胶囊或肌注黄体酮进行保胎治疗。如果彩超提示宫腔内未见妊娠囊，则需高度警惕宫外孕可能，应监测彩超及血HCG及孕酮，确诊宫外孕需手术治疗。
日常应合理膳食，保证机体营养摄入充足，通常无其他饮食特殊禁忌或推荐。避免大量饮酒、浓茶及咖啡等。
怀孕了小腹痛可能是由于气郁、血瘀、血虚、血寒等原因造成的，从而导致胞脉、胞络受阻，导致血液循环受阻，从而导致“不通则痛”、“不荣则痛”，其病因在胞脉、胞络，而非伤及胎元。从西医的观点来看，妊娠早期的异位妊娠、先兆流产、流产、胎盘早剥等都是比较常见的情况，需要做妇科彩超、孕酮测定、血hCG等检查，根据孕妇的症状和体征，找出原因，进行针对性的处理。
孕妇在怀孕的时候出现小腹疼痛的情况如下：
孕妇在怀孕的时候出现了小腹部疼痛的症状可能是由于孕囊在子宫内增大会导致子宫出现增大的情况，可能会导致出现小腹部轻微的疼痛情况，需要在这个期间进行卧床休息，最好不要进行剧烈运动，避免导致出现流产，或者是早产的情况。若是孕妇小腹部疼痛的症状比较严重时，最好到正规的三甲医院进行B超检查，查看是否有盆腔炎，或者是有盆腔积液，流产的情况都有可能导致出现腹部疼痛的症状，需要进行消炎治疗和保胎治疗。
怀孕期间胎儿在生长发育过程中，随着子宫的不断增大，在孕期可以感觉到腹部的不适，有时可以出现小腹一侧疼，或者是偶尔有小腹的疼痛，这都是正常的，它不会越来越重，只是偶尔间断出现，是可以忍受的；还有就是异常的腹痛，此时的腹痛考虑跟流产、早产有关，在早期，如果出现小腹痛，而且频繁加重伴阴道流血多半就是有流产迹象。在晚期出现小腹痛，而且疼痛逐渐加剧，也就会出现早产或临产现象。