男童包茎一定要手术，因为包茎会阻碍阴茎的发育，阴茎头被包茎、包皮紧紧箍着约束导致性器官，不容易发育成熟。包茎会导致长年后的不孕不育，因为包皮垢感染会导致前列腺炎，影响精液中精子的活力和精液的稀薄度，所以会导致不育。
通常来说，包茎一定要做手术，具体分析如下：
包皮是男性的正常生理结构，包皮环切手术最适合的就是包茎，而包皮环切是必须的。包茎是指男性阴茎勃起后，包皮不能正常上翻，暴露龟头，即使用手也不能向上翻动，否则会导致龟头疼痛。包皮与龟头的关系会对性生活造成很大的影响，会造成性生活的痛苦，甚至会造成包皮撕裂。
这是属于正常现象，是体内的炎症还没有完全的消除导致的红肿现象。需要去医院做个详细检查，明确疾病的类型，如果是有切口部位的感染，那就需要做个伤口部位的清洗，换药治疗，这样就可以好转的。
包茎即包皮口狭小，包皮与阴茎头粘连，导致包皮无法顺利下翻的现象，大部分的孩子并不需要割包皮，新生儿及一岁以内的婴儿，绝大部分都有包茎，这是正常的生理性包茎，不需特殊处理。
而在3-4岁以后，大部分孩子的包皮可与阴茎头分离，如果患儿的包茎比较明显，无法自行下蜕，就需要到医院去割包皮。如果手法分离的效果不佳，则需行包皮环切术。
包茎过长，包茎是男性临床常见疾病，不仅影响阴茎日常清洗干燥卫生，而且严重时也影响阴茎生长发育和后性功能，不影响后功能。另一方面，视觉性包茎是指强制从包皮露出龟头，但必须翻过来。也就是说，沟部需要进行紧急手术。否则，长期以来龟头缺血会坏死，造成严重的后果。