输尿管软镜碎石术的常见并发症

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我检查出输尿管有结石,需要手术,输尿管软镜碎石术的常见并发症有哪些?
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李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院外科 三级甲等
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。
输尿管软镜碎石术的并发症有输尿管损伤及术后继发感染,包括术中输尿管脱套,也称输尿管断裂、穿孔、出血等,较严重,一旦发生需紧急行术中输尿管再吻合,吻合后也可能出现输尿管狭窄,引起肾积水等。穿孔时可留置输尿管支架,使输尿管自行愈合。
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输尿管软镜碎石术的并发症有输尿管损伤及术后继发感染,包括术中输尿管脱套,也称输尿管断裂、穿孔、出血等,较严重,一旦发生需紧急行术中输尿管再吻合,吻合后也可能出现输尿管狭窄,引起肾积水等。穿孔时可留置输尿管支架,使输尿管自行愈合。

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首先进行麻醉,其次,麻醉以后经尿道插入输尿管硬镜,然后在输尿管内放入一根导丝,顺着导丝放入输尿管外鞘。再将输尿管软镜放入外鞘内进行检查,找到结石,并用激光将结石击碎。

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输尿管镜碎石术,是利用一条直径3mm左右的细镜,经过尿道、膀胱插入输尿管,将输尿管结石或肾脏结石击碎取出。利用人体天然的泌尿系统腔道,不在身体上做任何切口,是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术。

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输尿管软镜是治疗肾结石以及输尿管上段结石重要的手术方式,输尿管软镜手术一般需要预先放置双J管1-2周,具体手术步骤,麻醉生效后摆膀胱截石位,输尿管硬镜直视下进入膀胱,拔出预先留置的双J管,输尿管内放置斑马导丝,退出硬镜。在导丝引导下放入输尿管软镜鞘至肾盂,拔出鞘芯,通过外鞘放入输尿管软镜至肾盂,探查肾脏各盏,找到结石后用钬激光碎石,退出软镜以及外鞘,放置双J管,保留导尿,手术结束。

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输尿管软镜碎石术的后遗症,输尿管损伤,包括术中输尿管脱套,也称输尿管断裂、穿孔、出血等,较严重,一旦发生需紧急行术中输尿管再吻合,吻合后也可能出现输尿管狭窄,引起肾积水等。穿孔时可留置输尿管支架,使输尿管自行愈合。术后继发感染,如脓毒血症,可出现感染性休克,需积极行抗感染治疗。

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术后异物感染,支架管植入体内后,通常需要留置1-3个月左右,留置期间可能出现支架管引起的感染,出现发热、腰痛或者排尿浑浊、尿频、尿急等症状,支架管植入后,正常的输尿管和肾脏的反流机制消失,膀胱内的尿液可以通过支架管直接进入肾脏,继而引起上尿路感染的可能性或者患者排尿时使用腹压,即可尿液返流至肾脏,出现腰痛。

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