肾动脉狭窄可以用arb吗

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肾动脉狭窄可以用arb吗
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李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院外科 三级甲等
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。
肾动脉狭窄可以用arb。
arb类的降血压药物可以用于肾动脉狭窄,如果使用acei或arb类的降压药物,则会导致肾功能的严重下降,严重的还会导致肾衰竭。但使用acei或arb类的血压控制药引起的急性肾功能不全,一般可以逆转。经过几个星期的时间,大部分患者可以逐步达到使用之前的肾脏功能。然而,少数病人在接受acei治疗后出现的急性肾功能不能得到改善。所以,如果使用acei或arb类的降血压药,必须严格监控肾脏的功能,并要避免与利尿药一起使用。此外,还要注意饮食的节制,要有足够的食盐和脂肪,同时要有良好的生活习惯。
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肾动脉狭窄可以用arb。
arb类的降血压药物可以用于肾动脉狭窄,如果使用acei或arb类的降压药物,则会导致肾功能的严重下降,严重的还会导致肾衰竭。但使用acei或arb类的血压控制药引起的急性肾功能不全,一般可以逆转。经过几个星期的时间,大部分患者可以逐步达到使用之前的肾脏功能。然而,少数病人在接受acei治疗后出现的急性肾功能不能得到改善。所以,如果使用acei或arb类的降血压药,必须严格监控肾脏的功能,并要避免与利尿药一起使用。此外,还要注意饮食的节制,要有足够的食盐和脂肪,同时要有良好的生活习惯。

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一般情况下,患者可以通过肾脏血管彩超、磁共振肾动脉造影以及肾动脉CTA进行检查。具体分析如下:
1、肾脏血管彩超:肾脏血管彩超对于动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄,敏感性和特异性能达到80%到95%,但是彩超容易受肠腔胀气和病人肥胖等因素的影响。
2、磁共振肾动脉造影:磁共振肾动脉造影没有造影剂肾损害,所以肾功能不全的病人可以考虑。
3、肾动脉CTA:肾动脉CTA包含螺旋CT、肾动脉造影,肾动脉CTA对于判断肾动脉狭窄程度的敏感性、特异性,准确性能达到100%,98.6%和96.9%。

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肾动脉狭窄的诊断通常要通过影像学检查来确定肾动脉狭窄的位置和范围,通常通过泌尿系统和双侧肾脏动脉、静脉彩超进行初步的筛查。肾动脉狭窄是指一侧或双侧肾动脉主干或主要分支狭窄≥50%,引起高血压和(或)肾功能不全的一种临床病症,如未经适当治疗,病情往往会加重。如果B超提示肾动脉狭窄,肾动脉局部血流加快,并伴有肾动脉萎缩,应考虑肾动脉狭窄,需要进一步的检查,需要进行肾动脉造影、增强CT、MRI等检查。

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擅长:以经皮肾镜、软输尿管镜、软膀胱镜等腔内新型微创技术处理各类复杂肾结石、输尿管结石、输尿管狭窄等疾病。

肾动脉狭窄一般是不会遗传的。
肾动脉狭窄是肾动脉主干或其主要分支的狭窄引起的肾血管性疾病,可能是动脉粥样硬化、大动脉炎、纤维肌性发育不良等原因导致的,一般不会遗传。
患病后,患者可以遵医嘱先行观察,或者采取保守治疗的方法进行相应治疗。如果肾动脉狭窄未进一步发展,则无需进行其他干预。如果病情加重,可以通过经皮血管腔内血管成形术、支架植入术等方式进行治疗。

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一般情况下,双侧肾动脉狭窄通常没有自觉症状,具体内容如下:
双侧肾脏血管狭窄患者一般不会出现腹部疼痛、恶心、呕吐等症状,患者通常不会出现比较明显的不适感,但可能会出现血压偏高的情况,需要服用各种降压药物,但这些药物无法有效进行治疗。患者在进一步的检查过程中,可能会发现有肾动脉狭窄的情况,此时,患者需要进行肾动脉CTA,以进一步进行检测,确定病情后再进行治疗。

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肾动脉狭窄也会有腰痛的一个症状,一般情况下是动脉狭窄会有一些高血压的症状,或者是一些腹部杂音以及大动脉炎的表现,也可能有一些低钾血症。
肾血管狭窄并不会导致腰痛,因为肾本质上没有神经,所以不会出现腰痛的情况。如果是因为工作太多导致的腰痛,可以用热水毛巾在腰间进行热敷。在日常生活中可以多进行腰部的推拿,帮助减轻腰围。建议平时多注意多吃清淡的食物,注意个人卫生。

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