前列腺增生症为老年男性的常见病、多发病,以前列腺细胞增生为主,为良性疾病。
随年龄增长及有功能睾丸,两方面因素均可引起前列腺增生。男性患者通常在45岁时开始增生,50岁时发病,60岁时症状显著恶化,功能睾丸会分泌雄性激素使增生进一步加剧。许多增生的老年男性患者可表现为尿频、夜尿多、排尿费力、尿等、尿线细弱、小便淋漓不畅、甚至排尿中断等,梗阻恶化后可有急迫性尿失禁,同时可有急性尿潴留等症状。
对前列腺增生如有上述表现,可采取前列腺彩超诊断增生程度。
老年前列腺增生的主要临床表现通常是尿频、尿失禁等。前列腺增生是老年群体的常见疾病,其中尿频是主要的临床表现,首先是尿频,因为前列腺增生通常会导致阻塞程度越来越深,膀胱的有效容积也会下降,从而增加排尿次数。当病情发展到一定程度时,膀胱逼尿肌就会变得不稳定,当剩余尿数量增加时,就会发生尿失禁,还可能有排尿困难、排尿中断、淋漓不尽等症状,甚至可能逐渐形成慢性尿潴留。
良性前列腺增生的临床表现主要分为三个阶段,储尿期症状和排尿期症状、排尿后症状。
1.储尿期症状:该期的主要症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等。尿频、夜尿增多尿频为早期症状,夜尿次数增加,但每次尿量不多。
2、排尿期症状:该期症状包括排尿踌躇、排尿困难以及间断排尿等。
3、排尿后症状:该期症状包括排尿不尽,尿后滴沥等。
尿频、尿急:发病早期,常为排尿次数增多,特别是夜尿增多而引起病人注意。由于膀胱颈部充血水肿以及残余尿的存在,致使膀胱容量减少而引起。当有炎症存在或伴发结石时,则有尿急尿痛出现,特点表现为尿等待、排尿无力、尿线变细,甚至出现排尿中断,急性尿潴留。
良性前列腺增生临床路径标准流程的首要适用人群应是第1个确诊良性前列腺增生患者。
住院行经尿道前列腺汽化电切术又称torp。并可通过分和医生体格检查了解病史。包括肛门指检、及下腹部、阴囊等。实验室检查有尿常规检查及影像学检查,其中泌尿系彩超乃至前列腺核磁。若手术为需满足经尿道前列腺汽化电切术即torp适应症,且病人对手术有耐受性,通常住院治疗不到十天。故入临床路径标准时,首先须诊断应与良性前列腺增生诊断及编码相符。且病人若患有其他病症,但入院时无法接受特殊处置,且不会影响第一临床诊断之处理与执行。故以上达到标准者可进入临床路径。临床路径实施后按标准规定了手术前准备、手术中及手术后出院、手术前临床路径完成等规范流程。
主要是尿频、进行性排尿困难以及相应并发症。初期前列腺增生后刺激膀胱颈,表现为夜间尿频、排尿量较少、残余尿增加,排尿不完全导致尿潴留,形成充溢性尿频;进行性排尿困难表现为排尿无力、排尿等待、排尿中断、尿后滴沥。