首先会出现停经现象，之后有的女性会出现阴道的少量出血，腹痛一般呈现持续性的隐痛，可以伴有肛门的坠胀感，当宫外孕包块发生破裂时。女性会出现撕裂样的腹部疼痛。建议女性如果停经六周以上，可以做超声检查，排除宫外孕的可能。
早期的宫外孕是不会肚子痛的，停经日期增加。如果病灶发生破裂或流产，会有下腹疼痛。宫外孕的典型症状是下腹疼痛及阴道流血，疼痛是持续性的。如果内出血逐渐增多，疼痛会逐渐加重，会有晕厥或休克的可能性。
宫外孕会发生腹痛，一般是下腹部，呈撕裂样疼痛，疼痛比较剧烈，疼痛一般发生在宫外孕部位的软组织张力增大时，在即将破裂前，疼痛比较剧烈。宫外孕还有其他的症状，比如停经反应，早孕反应，阴道流血，阴道流血一般比较少，可能伴有内出血等，如果确诊怀孕以后并有阴道流血腹痛的症状，要及时的去医院做妇科方面的检查，排除宫外孕的可能。
小肚子疼可能是怀孕或宫外孕。
如果同房后72小时内没有服用紧急避孕药，并且出现月经推迟，有可能是怀孕。针对这种情况，患者早孕试纸或前往医院做B超以及血HCG检查是否怀孕，同时判断是宫内孕还是宫外孕。如果B超检查没有在宫腔内发现孕囊，可确诊为宫外孕，必要时需要手术进行治疗或者应用药物杀胚保守治疗的。
此外，比如存在盆腔炎症、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、等情况，也会引起小肚子疼痛，建议及时去医院进行检查，确诊病因再对症治疗。
月经来时候肚子疼不是宫外孕，具体分析如下：
如果有月经来了，说明还没有怀孕，宫外孕和妊娠早期的症状是一样的，这种疼痛可能是痛经、妇科疾病等原因导致的。最好是去医院做检查，确定是否有妇科炎症，并且在来例假的过程中要尽量少吃生冷的东西，也要少喝凉水。在这种情况下，可以喝一些红糖水，多吃一些红枣，可以起到缓解痛经的作用。平时要保证足够的睡眠，避免熬夜。
有阴道出血症状，同时可能会伴有面色苍白，血压下降等内出血的症状。超声检查时，盆腔内会有积液，化验结果妊娠实验阳性或者弱阳性。如果做后穹窿穿刺，会抽出不凝固的血性液体。如果怀疑是宫外孕破裂，就需要进一步检查明确诊断后进行治疗。