新生儿溶血病指的是母子血型不合引起的同族免疫性溶血。以ABO血型不合最常见,其次是Rh血型不合。由父亲遗传,而母亲所不具有的显性胎儿红细胞血型抗原通过胎盘进入母体,从而刺激母亲产生相应的血型抗体,当不完全抗体进入胎儿循环后,与红细胞相应的抗原结合,过程形成了致敏红细胞,在单核吞噬细胞系统内被破坏,引起溶血。
通常情况下,新生儿溶血病能根治。
婴儿溶血病是一种常见的贫血、黄疸、肝脾肿大、水肿等症状。这是因为抗体会透过胎儿的子宫,与婴儿的红血球上的抗原相连接,从而造成红血球的损伤。溶血症分为ABO血型溶血和RH溶血,RH溶血是最普遍的两种情况,RH溶血的发病率很小,而且病情很重,可能会导致胎儿在子宫里死亡。ABO溶血程度的高低,需要进行相应的处理,如蓝光、换血、丙种球蛋白等。当婴儿的抗体水平降低时,溶血就会停止。如果不是重度RH溶血,一般都能治疗好。
临床上,一般都是在新生儿出生后,出现黄疸的时间比较早,并且会逐渐加重,如果是母子的血型不合,可以通过改进的控制实验或抗体释放试验来确定。
孕妇在产前要做BO和RH血型的检查,包括是否有不明原因的死胎、流产、新生儿严重黄疸等。如果是不合适的,可以做孕妇血清中的抗体,如果孕妇血清中IGG抗A或抗B>1/64,就说明是ABO溶血病,RH阴性的孕妇在怀孕16周的时候要做血液中RH血型抗体,如果是RH血型抗体,那么就是RH血型抗体。
新生儿溶血病是由于母体血型不合而引起的一种自身免疫性溶血性疾病。如果是和母体不同的血型,那么在怀孕的时候,一部分的红细胞会回流到母亲的身体,从而引起母体的抗体,然后通过胎盘再循环进入孩子的身体,导致胎儿体内的红细胞发生反应。一般都是O型血、A型、RH阴性的。
溶血病的症状取决于溶血的严重程度。溶血是指红细胞的破坏,红细胞溶血生成胆红素,胆红素的颜色呈黄色。
婴儿溶血病综合征主要表现为:
1、黄疸:婴儿出生后,甚至在宫腔中出现黄疸;
2、抗原抗体的应答:贫血、血红素低下、血球压积过少。
3、骨髓外造血:引起肝脏和脾脏肿胀,骨髓外造血会引起肝脏损伤。
4、水肿:在婴儿阶段会出现水肿,这是因为血红蛋白不足,导致心脏功能不全。因为肝脏的门脉压升高,导致胎儿的血液循环受到干扰,导致了胎儿的浮肿。
一般情况下,诊断新生儿溶血症主要包括以下几个方面:
1、产前诊断:第一,母亲的血型为O型或RH阴性要注意;第二,抗体的效价愈高,则出现溶血性的机率愈高;第三,母亲为RH、O型血,新生儿溶血症比较大,要注意有没有胎儿的浮肿;
2、新生儿分娩后,首先,要做的是脐带血中的胆红素水平,大于85umol/L,等于4mmg/dl;其次,有没有出现肝脏肿大、有没有水肿。检查宝宝是否有A、B、RH等血型,进行溶血三个项目,分别是:抗人球蛋白试验、游离抗体释放试验、游离抗体测试。若Coombs测试为阴性或抗体测试为阴性,ABO血型不符合或RH血型不符合者可被诊断为阴性。