儿童疝气在腹股沟疝中比较常见,在一岁以上的时候做腹股沟疝比较好。
小儿疝气可以通过手法复位,也可能在一天之内反复脱垂,也可能是包块卡在腹股沟区,还可能是在阴囊中无法收回,此时需要立即到手术室或医院进行治疗,通常情况下可以采取手术的方式来缓解,避免出现严重的并发症。
一岁以下的孩子不能马上做手术,因为这个时候孩子的腹膜还能继续生长,可以自己愈合。一岁以上的小儿疝气不能得到有效的缓解,可以考虑做外科手术。
6周岁以下的儿童最适宜于腹腔镜下腹腔镜下的疝囊高位结扎。创伤小,效果好,恢复快,当天就可以出院。
小儿腹股沟疝的复发率非常之小,而腹股沟疝是否再发与外科手术的年纪没有关系。日常生活中要多饮水,多食用果蔬,避免受凉,避免剧烈的锻炼。需要注意的一点是术后尽量避免小孩子乱蹦乱跳,少去哭闹,以免增加复发的风险,术后三个月左右要去医院复查。
通常小儿疝气手术后要恢复1周左右。
建议要多注意的是,手术后几个月内还是比较危险的。手术后要让孩子多卧床休息,3个月内避免体力劳动和剧烈运动,避免感冒咳嗽、大便干燥、增加腹压等。手术切口一般7天左右会愈合,腹股沟疝气疝手术后愈合一般要3个月。避免感冒、咳嗽和重体力的劳动,多给孩子吃蔬菜、水果等,让大便通畅。
以嵌顿性疝气为例,复位的具体方式如下:
把握好时机,通常嵌顿12小时内,宝宝精神和全身状态好,可以尝试复位。时间不是绝对因素,若局部张力小,阴囊没有水肿、发红的情况,即使时间较长也可以施行手法复位。复位前可以注射镇静剂和解痉,宝宝安静后抬高臀部,用左手拇指和食指在外环按摩,减轻水肿,放松肌肉,再用左手拇指固定疝环,阻止疝内容物划入腹壁皮下组织间隙,右手握疝块持续加压,若患儿哭闹,增加腹压,压力没有减轻,换气瞬间腹压降低,右手稍用力即可复位,会有气体通过的感觉或摩擦感,有咕噜声。复位后腹痛消失。
小儿疝气保守治疗主要是复位治疗。
小儿疝气主要包括先天性的腹股沟疝和脐疝两种。临床表现为腹股沟区或脐孔出现包块,包块在腹内压增高的情况下出现或者变大。可采用复位之技巧,小儿疝气保守治疗最多见。采用手法复位,有着严格的准则,仅在一些疝气突发情况下。对于一些比较轻微的儿童患者来说,一般都是用传统的针灸推拿疗法。但必须由专业小孩外科医生手术。