剖宫产瘢痕妊娠的鉴别诊断

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剖宫产瘢痕妊娠的鉴别诊断
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曲中玉 副主任医师 山东省立医院妇产科 三级甲等
擅长:妇产科超声
疤痕妊娠是指有过剖宫产史的女性,在再次妊娠的时候,孕囊着床在子宫原疤痕处,常导致阴道大量流血以及晚期的子宫破裂,是较难处理的异常妊娠,其凶险程度不亚于宫外孕。
在接受剖宫产手术时,医生会在子宫上开个口,取出婴儿后再进行缝合,因此会留下瘢痕。这个地方常常有微小的裂隙,宫腔和黏膜层不完整,肌肉层之间更有缝隙,胚胎如果刚好在附近着床,容易导致子宫破裂或大出血。因此,对于有剖宫产史的女性而言,在孕期的中晚期一定要定期检查,通过B超检测,一旦发现危险因素要尽快入院干预。
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疤痕妊娠是指有过剖宫产史的女性,在再次妊娠的时候,孕囊着床在子宫原疤痕处,常导致阴道大量流血以及晚期的子宫破裂,是较难处理的异常妊娠,其凶险程度不亚于宫外孕。
在接受剖宫产手术时,医生会在子宫上开个口,取出婴儿后再进行缝合,因此会留下瘢痕。这个地方常常有微小的裂隙,宫腔和黏膜层不完整,肌肉层之间更有缝隙,胚胎如果刚好在附近着床,容易导致子宫破裂或大出血。因此,对于有剖宫产史的女性而言,在孕期的中晚期一定要定期检查,通过B超检测,一旦发现危险因素要尽快入院干预。

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剖宫产瘢痕妊娠的意思如下。
剖宫产瘢痕妊娠指的是孕妇有过剖宫产,再次怀孕后孕囊着床瘢痕处,需要孕妇时刻进行观察,因为瘢痕妊娠可能容易导致阴道大出血或是子宫破裂,属于不正常的妊娠方式。建议孕妇定期前往医院进行检查,排除有异常情况,平时需要多注意休息,不可剧烈运动,可适当进行走动,还需要注意饮食均衡,不要食用辛辣、刺激的食物。

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擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

剖宫产瘢痕妊娠一般没有特殊的症状表现,可能会出现早孕反应、阴道出血等症状。
其中阴道流血主要表现为绝经后阴道持续流血,流血少,或突然增加,或突然大出血,并伴有较大的血块。
大部分病人没有腹部疼痛,只有少量病人会出现腹部疼痛的制作。如果在短期内大量失血,可能会导致失血性休克。
在日常生活中,患者应注意休息,注意补充营养,保证营养均衡。

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剖腹产后,宫外疤痕部位的孕妇要注意饮食的均衡,术后要多吃一些有营养、易于消化的食品。保守疗法应以容易消化的软食品为主,同时要注意多吃含铁、蛋白质等营养丰富的食品,多吃含粗纤维的食品。避免食用辛辣、油腻、辛辣等食物。
(1)手术当日应吃米汤、果汁露、鲜桔汁、米糊、肉汤等。在消化道功能恢复后,可以逐步从半流食向常规膳食转变。
(2)多吃富含铁质的鸡肝、猪肝、瘦肉等高质量的蛋白,有助于身体的康复。
(3)不要吃寒凉的食品,如绿豆、海带、香蕉、梨、西瓜等寒凉的食品,不能吃螃蟹、田螺、河蚌等河鲜。
(4)避免油炸食品,如猪板油、肥肉、辣椒、胡椒、生姜等。

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剖宫产瘢痕妊娠的原因如下:
剖宫产瘢痕妊娠可能是剖宫产后切口愈合不良,瘢痕宽大,或者是发炎等原因造成的。在第二次怀孕的时候,由于受精卵的速度太快或太慢,在经过宫腔的时候,没有足够的种植能力,到达疤痕的时候,就会从细小的裂孔中钻入子宫的肌层从而着床。与产妇的孕产经验、剖宫产时的切口缝合方式、再次妊娠距上一次剖宫产的时间等因素有关。

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剖宫产后子宫瘢痕处妊娠的症状表现如下:
1、停经:剖宫产后子宫瘢痕处妊娠以停经为最主要的前期征象。有些女性在停经6个星期后会出现恶心、乏力、嗜睡等早期妊娠症状。但是,一些病人将异常的阴道出血误以为是经期,或者只是因为过了几天就停止,所以没有明显的停经史。
2、阴道不规则出血:阴道出血多见不规则,出血的主要特点是出血量比月经量要少,颜色为暗红色或深褐色,少量为点滴。阴道出血可伴随着蜕膜脱落或蜕膜碎片的排泄。
3、下腹:腹痛是该种疾病的主要临床表现,主要是下腹有轻度的隐隐作痛,可持续不断,并伴有腰部的酸胀,子宫的膨胀会使膀胱受到挤压,也会出现小便频繁。

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